Afecțiunile neurologice ale coloanei vertebrale sunt cele care implică direct măduva spinării și/sau nervii spinali, determinând disfuncții la nivelul sistemului nervos central sau periferic. Leziuni medulare sau nervoase pot apărea și pe fondul afectării musculo-scheletale a coloanei, dar în acest caz, este vorba despre boli ale oaselor (vertebrelor), discurilor intervertebrale sau articulațiilor ce pot da simptome neurologice prin compresie.
Abordăm, în cele ce urmează, tulburările din prima categorie, cele neurologice, cu o mențiune importantă: toate problemele coloanei vertebrale, nu doar acestea, trebuie adresate medicului neurolog. Acesta este specialistul care are expertiza necesară pentru diagnosticarea, tratamentul și monitorizarea afecțiunilor spinale.
La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, te așteptăm cu:
- o echipă de peste 50 de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe;
- consultații de neurologie fără limită de timp, fiecare medic alocând pacientului său cât este necesar pentru efectuarea unei anamneze amănunțite și unei examinări complete;
- tehnologie performantă pentru efectuarea investigațiilor imagistice.
Cum funcționează coloana vertebrală
Coloana vertebrala este structura de rezistență a corpului nostru. Ea:
- conectează diferite părți ale sistemului musculo-scheletal – cap, cutie toracică, pelvis, brațe și picioare;
- susține greutatea capului, a trunchiului și a brațelor;
- ne menține în poziție verticală;
- permite corpului să se miște în toate direcțiile;
- protejează sistemul nervos.
Este stabilă, datorită curburii naturale în forma literei S, care funcționează și ca un amortizor, protejând-o de leziuni.
Vertebrele din care este alcătuită – avem 33 la naștere și 26 la vârstă adultă, cele 5 din regiunea sacrală fuzionând în osul sacru, iar cele 4 din regiunea cocgigiană, în coccis – formează canalul spinal, care protejează măduva. Iar discurile intervertebrale (țesuturi cartilaginoase compuse dintr-un nucleu gelatinos și un inel fibros) mențin flexibilitatea coloanei, astfel încât să ne putem apleca și să putem roti partea superioară a corpului, și acționează ca amortizoare când alergăm sau sărim.
Din coloana vertebrală se ramifică 31 de perechi de nervi care funcționează ca intermediari între sistemul nervos central și cel periferic. Nervii spinali, „mijlocul de transport” al informațiilor care pleacă de la creier la mușchii scheletici și la organele interne și al celor care circulă în sens invers, de la piele, mușchi, articulații și organe interne la creier, transmit impulsuri senzoriale, motorii și autonome, controlând de la respirație, digestie și reglarea tensiunii arteriale la mișcările voluntare sau modul în care resimțim durerea, atingerea, căldura sau frigul.
Fun fact: coloana vertebrală își modifică lungimea de-a lungul zilei! Acest fenomen este determinat de presiunea pe care o exercităm asupra ei, prin activitățile noastre. Sub presiune, discurile intervertebrale eliberează lichid și se comprimă, iar când sunt eliberate de această presiune (în timpul somnului), absorb lichid și se dilată. În consecință, la finalul zilei, suntem cu aproximativ 1,5-2 cm mai scunzi decât dimineața, pentru ca peste noapte să recuperăm centimetrii pierduți.
Cele mai frecvente simptome asociate cu afecțiunile neurologice ale coloanei vertebrale
Afecțiunile neurologice ale coloanei vertebrale pot genera o varietate de simptome, în funcție de localizare și gravitate. Cele mai comune sunt:
- durerea neuropată – o durere de intensitate constantă sau agravată la mișcare, care poate iradia în membre;
- paresteziile – amorțeli, furnicături, senzație de arsură – resimțite la nivelul membrelor inferioare sau superioare;
- slăbiciunea musculară la mâini sau picioare;
- rigiditate;
- spasme musculare;
- dificultăți de coordonare și/sau de echilibru;
- pierderea controlului vezicii urinare/intestinului gros;
- deficite motorii, paralizie.
Cauze și factori de risc pentru afecțiunile coloanei vertebrale
Cauzele și factorii de risc pot varia de la o afecțiune la alta. Dacă în cazul celor musculo-scheletale este vorba, de regulă, de uzură sau de traume, în declanșarea bolilor care afectează direct măduva spinării și nervii spinali pot fi implicate predispoziția genetică, procesele autoimune sau infecțiile, uneori în combinație cu factori externi.
Istoricul familial de boli neurologice este un factor de risc important, la fel sexul, în cazul unora dintre afecțiuni – de exemplu, scleroza multiplă afectează preponderent femeile, în vreme ce scleroza laterală amiotrofică este diagnosticată mai frecvent la bărbați.
Afecțiuni neurologice ale coloanei vertebrale
Afecțiunile neurologice ale coloanei vertebrale pot afecta mișcarea, sensibilitatea, controlul vezicii și al intestinelor, respirația sau chiar vorbirea. Multe dintre aceste tulburări sunt progresive și necesită diagnostic precoce, intervenție multidisciplinară și tratamente personalizate. Iată care sunt cele mai cunoscute dintre ele:
Mielită transversă
Aceasta apare când măduva spinării este afectată de un proces inflamator ce determină deteriorarea tecii de mielină, învelișul protector al celulelor nervoase. Pierderea de mielină poate duce la cicatrizarea măduvei spinării, cu întreruperea sau blocarea impulsurilor nervoase și apariția deficitelor neurologice.
Mielita transversă este o boală relativ rară. Afectează cu predilecție copiii între 10-19 ani și adulții tineri între 30-39 de ani, dar poate apărea la orice vârstă. Se manifestă prin durere ascuțită, iradiantă, parestezii, alterarea senzațiilor resimțite la atingere, cald, frig , slăbiciune musculară, incontinență.
Mielita poate fi declanșată de o infecție virală sau bacteriană, dar poate apărea și secundar altei afecțiuni – scleroză multiplă, sarcoidoză. În cazuri foarte rare a fost raportată apariția bolii după administrarea anumitor tipuri de vaccinuri.
Neurosarcoidoză
Este o formă a sarcoidozei în care granuloamele (leziuni cu substrat inflamator) specifice bolii afectează sistemul nervos central sau periferic. Când aceste leziuni se manifestă la nivelul coloanei vertebrale, pot apărea slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, tulburări motorii și incontinență, iar în cazurile de afectare severă a măduvei, se ajunge la paralizia membrelor inferioare.
Neurosarcoidoza este dificil de diagnosticat, din cauză că imită alte boli neurologice, cum este scleroza multiplă.
Scleroză multiplă
În scleroza multiplă – cea mai comună boală inflamatorie demielinizantă, imun mediată, a sistemului nervos central -, sistemul imunitar atacă creierul și măduva spinării, provocând leziuni demielinizante care determină încetinirea sau întreruperea semnalelor nervoase. În funcție de localizarea leziunilor, pot fi afectate funcțiile cognitive, motorii, senzoriale sau vizuale.
SM debutează, în general, între 20 și 40 de ani și este numită „boala cu o mie de fețe”, din cauza simptomelor extrem de variate, care se pot combina diferit la fiecare pacient.
Atrofie musculară spinală
AMS este un grup de boli ereditare care afectează neuronii motori, celulele nervoase din creier și măduva spinării care controlează mișcarea brațelor, picioarelor, feței, pieptului, gâtului și limbii, precum și activitatea mușchilor scheletici, inclusiv mușchii utilizați pentru mers, vorbire, deglutiție și respirație. Funcțiile sunt afectate progresiv, pe măsură ce boala distruge neuronii.
Există 5 forme de atrofie musculară spinală, una cu debut în perioada fetală, 3 care se manifestă în primii ani de viață și una care apare la 18-21 de ani.
Scleroză laterală amiotrofică
SLA, cunoscută și ca boala neuronului motor sau boala Lou Gehrig, afectează neuronii motori – celulele nervoase din creier și măduva spinării care controlează mișcarea musculară voluntară și respirația. În timp, mușchii slăbesc și se atrofiază, apar spasmele, rigiditatea, problemele de deplasare, disfuncțiile respiratorii, masticatorii sau de vorbire.
În prezent, nu există un tratament care să oprească progresia sclerozei laterale amiotrofice, doar medicamente care pot reduce rata de declin sau pot ajuta la gestionarea simptomelor.
Spre deosebire de atrofia musculară spinală, diagnosticată preponderent la copii, SLA afectează adulții.
Meningită
Afecțiune neuroinfecțioasă, de natură bacteriană, virală sau fungică, meningita debutează în meninge, țesutul care învelește și protejează creierul și măduva spinării, de unde se poate răspândi rapid în tot corpul. Durerea neuropată și spasmele musculare sunt însoțite de redoarea cefei, dureri de cap și sensibilitate la lumină, vărsături, oboseală, febră și convulsii.
Sindromul Brown-Sequard
Boală neurologică rară, caracterizată printr-o leziune a măduvei spinării care duce la slăbiciune sau paralizie pe o parte a corpului și la pierderea sensibilității pe partea opusă, sindromul Brown-Sequard este, de regulă, o afecțiune secundară. Poate fi cauzată de o tumoare localizată la măduva spinării, de o traumă, de o boală infecțioasă sau de una inflamatorie (cum este scleroza multiplă).
Prognosticul pentru pacienții diagnosticați cu acest sindrom variază în funcție de cauză.
Siringomielie
Este o afecțiune caracterizată de formarea, în interiorul măduvei spinării, a unui chist care, pe măsură ce crește, comprimă și distruge progresiv țesutul nervos. Simptomele includ dureri cronice, slăbiciune musculară la nivelul membrelor superioare și inferioare, rigiditate, pierderea sensibilității la durere și variații de temperatură, parestezii, incontinență, tulburări de mers și coordonare.
Tumori spinale
Tumorile spinale – de regulă, metastaze ale unor cancere apărute în alte regiuni ale corpului, mai rar formațiuni primare – provoacă, pe lângă durere (care este simptomul principal), disfuncții neurologice, când cresc și comprimă măduva sau nervii: durere neuropată, slăbiciune musculară și dificultăți motorii, alterări ale senzațiilor resimțite, incontinență.
Aceleași simptome sunt generate, prin compresie, și de tumorile benigne dezvoltate la nivelul coloanei vertebrale.
Alte afecțiuni ale coloanei care dau simptome neurologice
Durerea neuropată, paresteziile, slăbiciunea musculară la nivelul membrelor și problemele de coordonare sau de echilibru pot apărea și în afecțiunile musculo-scheletale și ale țesuturilor moi ale coloanei vertebrale, când există compresie nervoasă sau medulară. Astfel de simptome pot fi asociate cu:
- spondiloza cervicală, numită și artrita gâtului;
- discopatia, boală degenerativă a discurilor intervertebrale – aceasta poate afecta orice segment al coloanei, dar discopatia lombara și cea cervicală sunt mai frecvente, cea toracală este rară;
- hernia de disc (lezarea unuia dintre discurile intervertebrale sau a mai multora);
- stenoza spinală (îngustarea canalului spinal);
- spondilolistezis (deplasarea vertebrelor);
- scolioza și cifoza, deformări ale coloanei vertebrale care pot genera radiculopatii când curbura este accentuată.
Diagnosticul afecțiunilor neurologice ale coloanei vertebrale
Diagnosticarea începe întotdeauna cu o consultație detaliată, constând într-o anamneză amănunțită și un examen neurologic complet. Investigațiile recomandate ulterior de medic pot diferi, în funcție de suspiciunea ridicată de simptomele acuzate și de concluziile consultației. Pot fi necesare, pentru fixarea diagnosticului:
- investigație imagistică de tip RMN (sau CT, dacă pacientul are contraindicație pentru RMN). Ambele pot fi efectuate în clinica noastră, cu tehnologie de ultimă generație, ce asigură rezultate precise. Testarea Computer Tomograf poate fi accesată și gratuit, cu bilet de trimitere de la specialist;
- electromiografie (EMG), prin care sunt evaluate funcțiile la nivelul nervilor periferici și a mușchilor;
- analize de laborator;
- puncție lombară cu prelevarea de lichid cefalorahidian (LCR) în vederea examinării;
- biopsie de țesut muscular.
Opțiuni de tratament la Clinica Neuroaxis
Tratamentul afecțiunilor neurologice ale coloanei vertebrale este întotdeauna personalizat la Neuroaxis, experții noștri elaborând planuri terapeutice în acord cu afecțiunea depistată, cu severitatea simptomelor acuzate și cu particularitățile fiecărui pacient.
În funcție de diagnostic, tratamentul poate presupune:
- medicație orală sau injectabilă – ex: corticosteroizi, imunosupersoare sau anticorpi monoclonali în sarcoidoză, imunoglobulină în mielita transversă, imunomodulatoare în SM, antivirale sau antibiotice când există o cauză infecțioasă, antialgice/anticonvulsivante/opioide pentru ameliorarea durerii etc.;
- plasmafereză (recomandată pacienților cu mielită transversă care nu răspund la medicație);
- recomandare pentru reabilitare fizică (kinetoterapie);
- recomandare pentru intervenție chirurgicală (în siringomielie, tumori, probleme musculo-scheletale care nu răspund la tratamentul medicamentos;
- terapie de susținere emoțională (psihoterapie).
Este important să menționăm că unele dintre aceste afecțiuni nu se vindecă. Totuși diagnosticarea timpurie și inițierea rapidă a tratamentului ajută la o mai bună gestionare a simptomelor și, în unele cazuri, la încetinirea evoluției bolii.
Probleme cu coloana? Programează-te la Neuroxis
Durerea de spate, durerea iradiantă care se propagă dinspre coloană spre membre, paresteziile și deficitele neurologice sunt semnale de alarmă pentru o posibilă afecțiune neurologică a coloanei vertebrale. Nu amâna consultația de neurologie – cu fiecare zi fără diagnostic și tratament, timpul îți poate deveni din prieten inamic, iar gestionarea simptomelor, tot mai dificilă.
Programează-te la Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, pentru a beneficia de expertiza medicilor noștri supraspecializați, de tehnologie de ultimă oră pentru testările de imagistică avansată, de tratament individualizat, în funcție de afecțiunea diagnosticată, și de monitorizare în acord cu nevoile tale.
