Spondiloza cervicala – ce este, simptome, diagnostic si tratament

Ce este spondiloza cervicala

Spondiloza cervicala, numita si artrita gatului, este un tip de artrita ce descrie degenerarea cronica a discurilor intervertebrale si a articulatiilor. Acest proces duce la aparitia unor osteofite si mecanisme degenerative secundare ale structurilor inconjuratoare (mielopatie cervicala, radiculopatie, forma axiala).
Spondiloza cervicala cauzeaza cel mai adesea dureri si rigiditate la nivelul gatului – desi multe persoane nu au simptome vizibile. In cele mai multe cazuri, spondiloza cervicala raspunde bine la tratamentul conservator care include medicatia si terapia fizica.

Cauzele spondilozei cervicale

Spondiloza cervicala este cauzata in special de modificarile degenerative care apar in coloana vertebrala pe masura ce imbatranim. Aceste schimbari sunt normale si apar la toate persoanele.
Totusi, modificarile degenerative pot aparea si din cauza:

Discurilor deshidratate

Discurile intervertebrale actioneaza ca „un tampon” intre vertebrele coloanei vertebrale. Pana la varsta de 40 de ani, discurile spinale ale majoritatii oamenilor incep sa se deshidrateze si sa se micsoreze, ceea ce permite mai mult contact intre os si vertebre.

Discurilor herniate

Ca urmare a imbatranirii, discurile pot dezvolta fisuri care permit scurgerea nucleului pulpos, proces ce duce la hernierea discului.

Pintenilor ososi

Degenerarea discurilor poate duce la producerea unor cantitati suplimentare de tesut osos, intr-un „efort gresit” de a intari coloana vertebrala. Pintenii ososi pot uneori sa apara in regiuni delicate ale coloanei precum maduva spinarii sau nervi, provocand durerile spondilozei cervicale.

Traumatismelor

Un traumatism in zona cervicala va accelera procesul de degradare a discurilor si poate cauza o forma de spondiloza cervicala.

Rigiditatii ligamentelor

Tot ca urmare a procesului natural de imbatranire, ligamentele se pot rigidiza, fapt ce afecteaza mobilitatea gatului.

Factori de risc ce duc la aparitia spondilozei cervicale

Exista o serie de factori de risc ce pot grabi aparitia spondilozei cervicale. Acestia includ:

• Varsta – Spondiloza cervicala este o afectiune medicala cu o incidenta mai mare in randul batranilor, dar, in ultimii ani, spun medicii specialisti, 25% dintre pacientii cu spondiloza cervicala au sub 40 ani.
• Ocupatie – Unele activitati de la locul de munca, in special cele care implica miscari repetitive ale gatului sau o postura incomoda vor pune un plus de stres pe gat.
• Leziuni la nivelul gatului – Leziunile anterioare ale gatului pot creste riscul de spondiloza cervicala.
• Factori genetici – unele persoane care provin din familii in care exista cazuri de spondiloza cervicala prezinta un risc mai mare de a dezvolta aceasta afectiune medicala.
• Fumat – Fumatul slabeste articulatiile si tesutul osos si grabeste degenerarea acestora.

Simptome ale spondilozei cervicale

Pentru majoritatea oamenilor, spondiloza cervicala nu produce simptome. Totusi, atunci cand apar, simptomele spondilozei cervicale includ durere si rigiditate la nivelul gatului.

Un alt efect al spondilozei cervicale este ingustarea spatiului necesar maduvei spinarii si radacinilor nervoase care trec prin coloana vertebrala catre restul corpului. Atunci cand acestea sunt lezate puteti experimenta:

• amorteala si/sau furnicaturi;
• slabiciune in brate, maini sau picioare;
• lipsa de coordonare si/ sau pierderea echilibrului;
• durere de cap si/ sau de gat;
• spasme musculare in zona gatului;

Diagnosticul spondilozei cervicale

Pentru diagnosticul spondilozei cervicale, medicul neurolog va incepe cu un examen fizic care include:

• Verificarea capacitatii de miscare din gat;
• Localizarea durerii si nivelul de iradiere;
• Testarea reflexelor si a fortei musculare pentru a afla daca exista presiune asupra nervilor spinali sau a maduvei spinarii;

Pentru a ghida diagnosticul si tratamentul, medicul poate recomanda urmatoarele teste de imagistica:

• Radiografia – in care poate vedea prezenta unor anomalii, cum ar fi pintenii ososi. Totodata radiografia poate exclude afectiuni medicale mai grave care pot duce la durere si rigiditate in zona gatului – tumori, infectii sau fracturi;
• Investigatiile de tip CT si RMN sunt folosite pentru a obtine o imagine clara a zonei afectate, furnizand informatii si despre nervi si maduva osoasa;
• Mielografie – este o investigatie rar folosita si presupune injectarea substantei de contrast in canalul spinal, pentru a furniza imagini mai detaliate, in cazurile in care investigatiile RMN sau CT nu sunt relevante.

In plus, daca nervii sunt lezati, medicul poate recomanda testele functiilor nervoase, pentru a verifica daca semnalele nervoase se deplaseaza corect in muschi. Testele functiei nervoase includ:

• Electromiografia (EMG) – acest test masoara activitatea electrica in nervi;
• Studiul de conducere nervoasa – Electrozii sunt atasati de piele deasupra nervului care trebuie studiat. Apoi un soc electric trece prin nerv pentru a masura puterea si viteza semnalelor nervoase.

Tratamentul spondilozei cervicale

Tratamentul spondilozei cervicale depinde de mai multi factori, cum ar fi simptomele, varsta pacientului, stilul de viata sau istoricul medical.
Scopul tratamentului este de a usura durerea si de a il ajuta pe pacient sa isi mentina activitatile zilnice cat mai mult posibil. Bineinteles, prevenind ranirea permanenta a maduvei spinarii si a nervilor.

Atunci cand este in incipienta, in tratamentul spondilozei cervicale medicul poate recomanda:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene – pentru a usura durerea si inflamatia asociate cu spondiloza cervicala;
• Relaxante musculare – pentru ameliorarea spasmelor musculare de la nivelul gatului;
• Medicamente anti-convulsii – foarte rar, pentru ameliorarea durerii de la nivelul nervilor deteriorati.

Terapie fizica

Terapia fizica este, de obicei, primul tratament non-chirurgical pe care medicul dumneavoastra il va recomanda. Exercitiile specifice pot ajuta la ameliorarea durerii si la intarirea si intinderea muschilor slabiti sau tensionati. In unele cazuri terapia fizica poate include terapia posturala sau utilizarea tractiunii pentru a intinde usor articulatiile si muschii gatului.

Interventia chirurgicala

Chirurgia este recomandata pentru spondiloza cervicala si durerile la nivelul gatului doar daca medicul dumneavoastra stabileste ca:

• Un nerv spinal este prins de un disc herniat sau os (radiculopatia cervicala);
• Maduva spinarii este comprimata (mielopatia spondiloasa cervicala);

Pacientii cu simptome neurologice progresive, cum ar fi slabiciunea bratelor sau amorteala, sunt mult mai susceptibili pentru interventia chirurgicala in tratamentul spondilozei cervicale.