Când este recomandată tehnica Single Fiber EMG
Medicul curant neurolog vă poate recomanda această investigație în cazul în care evaluarea clinică este înalt sugestivă pentru un sindrom miasteniform, dar celelalte investigații paraclinice standard sunt negative (de exemplu: EMG cu stimulare repetitivă, analize de laborator negative, anticorpi specifici negativi pentru un sindrom miasteniform). Single Fiber Electromyography (SFEMG) poate oferi informații suplimentare esențiale pentru diagnostic, detectând anomalii subtile în transmisia neuromusculară care ar putea fi ratate de metodele convenționale.
Cu acordul și îndrumarea medicului curant, este recomandată sistarea temporară a tratamentului simptomatic (anticolinesterazicele) pentru sindromul miasteniform cu 24-48 de ore anterior investigației. Această pauză în administrarea medicamentelor este importantă deoarece anticolinesterazicele pot influența rezultatele SFEMG, mascând potențialele anomalii. Suspendarea temporară a tratamentului permite o evaluare mai precisă a funcției neuromusculare, asigurând acuratețea diagnosticului. Totuși, această măsură trebuie luată doar sub strictă supraveghere medicală pentru a evita agravarea simptomelor pacientului.
Ce afecțiuni sunt diagnosticate cu Single Fiber EMG
Tehnica Single Fiber EMG este utilizată pentru diagnosticarea unui spectru larg de afecțiuni neuromusculare.
Bolile de Joncțiune Neuromusculară
Acestea includ diverse afecțiuni care afectează direct joncțiunea neuromusculară, cum ar fi sindromul miastenic congenital și alte tulburări rare precum Miastenia gravis sau sdr Eaton Lambert.
SFEMG este deosebit de utilă si inalt sensibila în evaluarea funcției joncțiunii neuromusculare în aceste cazuri, in special in formele strict oculare
SFEMG este un instrument valoros pentru diagnosticarea acestor afecțiuni, oferind o evaluare detaliată și precisă a funcției neuromusculare, esențială pentru un diagnostic corect și un management adecvat al bolii
Procedura Single Fiber EMG pas cu pas
SFEMG este o tehnică de diagnostic de înaltă precizie și implică următorii pași esențiali:
Utilizarea acului electrod
În SFEMG se utilizează un ac electrod foarte fin și de mici dimensiuni, de tip concentric, care este sterilizat pentru a preveni infecțiile. Acul electrod este special conceput pentru a înregistra potențialele de acțiune ale fibrelor musculare individuale, oferind o rezoluție și o precizie ridicate.
Introducerea acului în musculatura
Acul electrod este introdus cu grijă în diferite grupe musculare ale pacientului, în funcție de zona care necesită evaluare. În mod frecvent, tehnica este aplicată la nivelul musculaturii faciale, unde se pot observa cel mai clar anomaliile de transmisie neuromusculară.
Activarea musculară
Pentru a înregistra activitatea electrică a fibrelor musculare, este necesară activarea musculară, care se poate realiza prin două metode principale:
Aceasta se efectuează prin stimulare electrică cu curent de mică intensitate. Electrodul de stimulare este plasat în proximitatea mușchiului țintă și se aplică impulsuri electrice controlate, care determină contracția fibrelor musculare. Această metodă permite obținerea unor înregistrări precise și repetabile, independent de efortul pacientului.
În această metodă, pacientul este rugat să efectueze un efort muscular minim și susținut. Aceasta poate implica, de exemplu, menținerea unei ușoare contracții a unui anumit mușchi pentru o perioadă scurtă de timp. Activarea volițională este utilă pentru evaluarea funcției neuromusculare în condiții cât mai naturale și pentru identificarea variațiilor în timpul contracțiilor susținute.
Înregistrarea potențialelor de acțiune
Odată ce acul electrod este plasat corect și activarea musculară este realizată, se înregistrează potențialele de acțiune ale fibrelor musculare individuale. Aceste înregistrări permit analiza jitter-ului, care reprezintă variabilitatea intervalului de timp dintre potențialele de acțiune ale fibrelor musculare din aceeași unitate motorie. Jitter-ul crescut poate indica probleme de transmisie neuromusculară, specifice anumitor afecțiuni.
Analiza și interpretarea datelor
Datele colectate sunt analizate de un specialist pentru a identifica posibile anomalii în transmisia neuromusculară.
SFEMG necesită echipamente specializate și expertiză din partea personalului medical pentru a obține și interpreta corect rezultatele. Aceasta oferă informații esențiale medicului, contribuind astfel la planificarea unui tratament adecvat și eficient pentru pacienți.