Afecțiune neurologică rară a măduvei, de natură inflamatorie, dobândită denumită mielită transversă afectează măduva spinării, determinând apariția bruscă a deficitelor senzoriale, motorii și a disfuncțiilor sfincteriene. Diagnosticată cu predilecție la copiii între 10-19 ani și la adulții tineri între 30-39 de ani, dar posibilă la orice vârstă, această inflamație severă poate duce la dizabilități permanente.
Pentru a limita extinderea leziunii și a susține recuperarea funcțiilor, sunt importante diagnosticarea corectă și rapidă, imediat după apariția simptomelor și inițierea tratamentului antiinflamator. De aceea, îți recomandăm să te adresezi medicului fără întârziere.
Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, îți pune la dispoziție o echipă extinsă de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe și tehnologie performantă pentru efectuarea investigațiilor necesare în diagnosticare. Experții noștri efectuează consultații fără limită de timp, acordând fiecărui pacient atât cât este necesar pentru o anamneză completă și un examen clinic riguros, dar și pentru prezentarea concluziilor și discutarea opțiunilor de tratament.
Ce înseamnă mielita transversă
Mielita transversă este o inflamație localizată la măduva spinării, care antrenează deteriorarea tecii de mielină – învelișul protector sau „izolația” celulelor nervoase. Pierderea de mielină:
- duce la întreruperea impulsurilor nervoase și la apariția deficitelor neurologice;
- poate determina cicatrizarea măduvei spinării, o complicație care limitează regenerarea țesuturilor și provoacă disfuncții permanente (paralizie, pierderea sensibilității).
Mielita este o afecțiune extrem de severă. 50% dintre pacienți ajung complet paraplegici, în momentul de maximă severitate a deficitului neurologic, și toți au un anumit grad de disfuncție vezicală sau intestinală. Iar după reabilitare, o treime se recuperează complet sau cu deficite minime, o treime rămâne cu un grad moderat de invaliditate, iar o treime, cu dizabilități permanente.
Ce cauzeaza mielită transversă
Cauzele mielitei transverse sunt diverse și, în unele cazuri, rămân neidentificate. Din punct de vedere etiologic, afecțiunea poate fi clasificată în forme idiopatice și forme secundare unor procese patologice cunoscute. Ce poate duce la declanșarea acestei boli:
- scleroza multiplă, cea mai comună afecțiune inflamatorie demielinizantă, în care sistemul imunitar atacă în mod eronat creierul și măduva spinării, provocând deteriorări ale tecii de mielină;
- neuromielita optică, în care sunt afectați nervii oculari și măduva spinării;
- alte boli inflamatorii care pot afecta măduva spinării: sarcoidoză, lupus eritematos sistemic, sindromul Sjogren, sclerodermie, sindromul Bechet;
- infecții virale – cu herpes zoster (virusul care provoacă varicela și zona zoster), herpes simplex, enterovirusuri citomegalovirus, Epstein-Barr, West Nile, Zika, echovirus, virusuri gripale, virusul hepatitei B sau cele care dau oreion, rujeolă și rubeolă. Nu este clar dacă mielita este o cauză directă a infecției sau este o reacție postinfecțioasă;
- infecții bacteriene – sifilisul, tuberculoza, actinomicoza, pertussis, tetanosul, difteria, boala Lyme, infecțiile bacteriene ale pielii, infecțiile urechii medii, gastroenterita determinată de Campylobacter jejuni și pneumonia cu mycoplasma sunt asociate cu mielita transversă;
- infecții fungice ale măduvei spinării (de exemplu, cu aspergillus, blastomyces, coccidioides sau criptococcus).
- infecții parazitare (toxoplasmoză, cisticercoză, schistosomiază);
- un răspuns imun anormal la un cancer care afectează sistemul nervos;
- o reacție postvaccinală (rar).
Simptome asociate cu mielita transversă
În mielita transversă acută, simptomele au debut brusc, de la câteva minute până la câteva zile, iar în forma subacută, se instalează progresiv, în 7-14 zile. Disfuncțiile sunt bilaterale, se manifestă de la nivelul inflamației (dacă aceasta e localizată cervical, afectează tot corpul de la gât în jos, dar dacă este la nivel lombar, brațele nu sunt afectate), iar severitatea lor depinde de gradul distrugerii mielinei.
Ce manifestări clinice poate determina inflamația din mielita transversă:
Deficite motorii
Deficitul motor, unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolii, se manifestă inițial prin slăbiciune musculară la nivelul membrelor inferioare, iar în cazurile severe, și la nivelul membrelor superioare. Slăbiciunea poate progresa până la paralizie completă sub nivelul leziunii medulare.
Tulburări senzoriale
Amorțeala, furnicăturile, senzația de arsură, pierderea sensibilității la atingere, frig, cald și durere sau, din contră, exacerbarea acesteia sunt asociate mielitei transverse. Senzația de bandă care strânge la nivelul segmentului medular afectat este o altă manifestare frecventă.
Durere
Pacientul resimte o durere surdă continuă sau o durere ascuțită, ca o arsură sau un șoc electric, care iradiază de la locul inflamației în brațe/ picioare sau înconjoară pieptul ori abdomenul ca o bandă. Durerea se poate accentua la atingere sau la schimbări de temperatură și poate fi însoțită de hipersensibilitate cutanată.
Disfuncții intestinale și ale vezicii urinare
La nivel intestinal, mielita determină cel mai frecvent constipație, prin afectarea controlului nervos al tranzitului. La nivelul vezicii urinare, tulburările sunt diverse și pot include nevoia frecventă și imperioasă de a urina, dificultăți în golirea completă a vezicii, incontinență sau dimpotrivă, retenție urinară, simptome care cresc riscul de infecții urinare și au un impact semnificativ asupra calității vieții pacientului.
Alte simptome
Alte simptome prezente la pacienții cu mielită transversă, mai rar decât cele detaliate anterior, sunt spasmele musculare, o senzație generală de disconfort și pierderea poftei de mâncare, problemele respiratorii – dacă inflamația afectează nivelurile superioare ale măduvei spinării – și disfuncțiile sexuale (scăderea libidoului, afectarea funcției erectile).
Diagnosticul în această afecțiune neurologică rară
Stabilirea diagnosticului de mielită transversă presupune o abordare complexă, care combină evaluarea clinică, investigațiile imagistice și testele de laborator. Diagnosticul diferențial este esențial, deoarece simptomele pot mima alte patologii neurologice acute, precum compresia medulară, infarctul spinal sau scleroza multiplă.
RMN-ul spinal, cu sau fără substanță de contrast, reprezintă investigația de elecție, pentru că permite vizualizarea zonelor de inflamație și excluderea cauzelor structurale. Acesta poate fi completat de un RMN cerebral, care ajută la identificarea leziunilor sugestive pentru boli demielinizante sistemice.
O altă investigație extrem de importantă este analiza lichidului cefalorahidian obținut prin puncție lombară – poate identifica infecții, un nivel mai ridicat de proteine decât în mod normal și un număr crescut de leucocite, celulele care ajută organismul să combată infecțiile. Iar testele serologice și imunologice sunt utile pentru identificarea anticorpilor specifici, precum anticorpii anti-AQP4 sau anti-MOG, care pot orienta diagnosticul către alte patologii.
În cazul pacienților cu semne de leziuni longitudinale extinse ale măduvei spinării pot fi necesare analize de sânge și teste suplimentare, precum CT de torace (când este suspectată sarcoidoza), evaluare paraneoplazică, angiografie spinală.
Tratamentul mielitei transverse
Acesta are ca obiectiv principal reducerea inflamației, limitarea distrugerii mielinei și susținerea procesului de recuperare neurologică. Strategia terapeutică este individualizată, în funcție de cauza identificată, severitatea simptomelor și răspunsul pacientului la tratament.
În faza acută, glucocorticoizii administrați intravenos, în doze mari, reprezintă prima linie de tratament în mielita transversă, iar în cazurile refractare la corticoterapie se poate apela la plasmafereză, o procedură prin care anticorpii care atacă sistemul imunitar sunt eliminați din fluxul sangvin. Complementar, sunt administrate antialgice pentru gestionarea durerii și trebuie tratată boala de fond, dacă s-a constatat că mielita este o afecțiune secundară.
În paralel, trebuie începută terapia de reabilitare. Statisticile arată că în primele 3 luni de la debutul simptomelor are loc cea mai mare parte a recuperării și că dacă nu apar îmbunătățiri în primele 6 luni, restabilirea funcțiilor este puțin probabilă. Debutul rapid al simptomelor cu paraplegie completă și șoc spinal este asociat cu un prognostic mai slab.
Complicații
Complicațiile mielitei transverse sunt strâns legate de severitatea leziunilor și de rapiditatea intervenției terapeutice. Printre cele mai frecvente probleme secundare de sănătate pe care le pot dezvolta pacienții sunt infecțiile cronice ale tractului urinar, ulcerele cronice de decubit asociate paraliziei, durerile cronice, spasticitatea, depresia majoră și disfuncțiile sexuale.
Impactul psihologic al bolii nu trebuie neglijat. Anxietatea, depresia și scăderea calității vieții sunt frecvente, mai ales în cazul pacienților cu dizabilități reziduale. De aceea, abordarea terapeutică modernă include suport psihologic și consiliere adaptată nevoilor fiecărui pacient.
Prevenție
În prezent, nu există metode de prevenție pentru mielita transversă. Totuși, identificarea și tratarea promptă a infecțiilor, gestionarea bolilor autoimune diagnosticate și monitorizarea atentă a pacienților cu factori de risc pot reduce probabilitatea apariției acestei afecțiuni.
Menținerea unui stil de viață sănătos, respectarea schemelor de vaccinare recomandate și prezentarea rapidă la medic în cazul apariției simptomelor neurologice acute sunt măsuri generale de prevenție care pot ajuta.
Apelează la experți când te confrunți cu simptome neurologice. Programează-te la Neuroaxis
Simptomele neurologice trebuie evaluate fără întârziere. În prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, îți oferim acces la medici supraspecializați și la investigații de imagistică avansată, esențiale pentru un diagnostic corect și un plan terapeutic personalizat.
Este important să reții că afecțiunile neurologice depistate timpuriu pot fi gestionate mai eficient. Iar în cazul punctual al mielitei transverse, intervenția precoce poate face diferența între o recuperare completă și dizabilități permanente. Programează-ți consultația la Neuroaxis.