Riscul de dizabilități severe și deces, în cazul unui accident vascular cerebral, poate fi redus semnificativ prin intervenție promptă. Verigile din lanțul salvator sunt întâi cei din jur, care recunosc simptomele specifice și apelează 112, apoi echipajul Ambulanței și, în final, cu rol decisiv, medicii din spital, unde este inițiat protocolul terapeutic. Explicăm, în cele ce urmează, ce presupune tratamentul pentru AVC ischemic, cel mai frecvent tip de AVC (85% din cele 15 milioane de cazuri înregistrate anual, la nivel global).
Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai severe urgențe neurologice, iar fereastra de timp în care tratamentul poate fi administrat pentru a limita deteriorarea țesutului cerebral, reducând riscul de invaliditate și deces, este de numai câteva ore. De aceea este extrem de important să recunoaștem semnele și să acționăm imediat, iar metoda FAST poate fi extrem de utilă.
La fel de importantă este însă prevenția. Există semnale de alarmă pentru AVC pe care corpul le trimite cu luni sau chiar ani înainte, iar o consultație de neurologie programată din timp poate împiedica producerea lui, prin identificarea factorilor de risc și stabilirea unei terapii profilactice.
La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, o echipă extinsă de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe te așteaptă pentru evaluare completă, tratament personalizat și monitorizare, dacă prezinți factori de risc pentru AVC – istoric familial, hipertensiune, hipercolesterolemie, AVC minor în antecedente, boli cardiovasculare sau un stil de viață nesănătos. Nu amâna controlul, poate fi esențial pentru sănătatea creierului tău.
Tratamentul de urgență pentru AVC ischemic
Tratamentul AVC-ului ischemic în fază acută vizează restabilirea rapidă a fluxului sangvin către zona afectată a creierului și limitarea cât mai mult posibil a leziunilor neurologice. Intervenția promptă este esențială, deoarece fiecare minut de întârziere duce la pierderea ireversibilă a milioane de neuroni.
În funcție de momentul prezentării la spital și de rezultatele investigațiilor imagistice, pacientul poate beneficia de două terapii majore de revascularizare: tromboliza intravenoasă și trombectomia mecanică. Ambele metode sunt eficiente, dar au criterii clare de eligibilitate și trebuie aplicate într-un interval strict.
Tromboliza intravenoasă
Tromboliza este tratamentul de elecție pentru AVC-ul ischemic acut și constă în administrarea intravenoasă a unei substanțe care dizolvă cheagul ce blochează vasul cerebral. Medicamentul poate fi perfuzat sau introdus endovascular în fluxul sangvin, printr-un cateter plasat într-o arteră din zona inghinală.
Fereastra terapeutică este de 4 ore și jumătate de la debutul simptomelor și cu cât tratamentul este inițiat mai repede, cu atât eficiența este mai ridicată. Tromboliza poate să reducă severitatea deficitului neurologic, să crească semnificativ probabilitatea de recuperare și să prevină dizabilitatea permanentă.
Selecția pacienților care pot primi acest tratament se face însă strict pe baza investigațiilor neuroimagistice (CT/IRM), pentru că există un risc important de hemoragie.
Trombectomia mecanică
Pentru ocluziile vaselor mari, tromboliza nu este întotdeauna suficientă și atunci, se apelează la trombectomie, o procedură endovasculară prin care se extrage mecanic cheagul din artera cerebrală, cu ajutorul unui dispozitiv numit stent retriever.
Fereastra de intervenție pentru acest tip de tratament este de 6 ore de la debutul simptomelor, dar poate fi extinsă, în anumite cazuri, până la 24 de ore. Trombectomia poate restabili circulația chiar și în AVC-uri severe, care vin cu un potențial de dizabilitate majoră.
Tratamentul ulterior
Odată restabilit fluxul sangvin și depășită faza acută, medicii se concentrează pe controlul factorilor de risc, optimizarea stării neurologice și protejarea funcției cerebrale pe termen lung. Tratamentul secundar al AVC-ului ischemic presupune terapie antitrombotică și, după caz, controlul strict al tensiunii arteriale sau al glicemiei, corectarea dislipidemiei, precum și monitorizarea atentă pentru a evita eventuale complicații.
Abordarea este individualizată pentru fiecare pacient și reprezintă o componentă esențială în reducerea riscului de recurență și îmbunătățirea prognosticului.
Tratament antiplachetar
Aspirina este administrată, de regulă, în decurs de 24 până la 48 de ore de la debutul simptomelor, la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic. Aceasta reduce riscul unui nou AVC și îmbunătățește rezultatele pe termen lung, fără a crește semnificativ riscului de hemoragie intracraniană. Poate fi completată cu clopidogrel sau alte antiagregante, în funcție de profilul pacientului.
Tratament anticoagulant
Terapia antitrombotică poate fi completată cu substanțe anticoagulante, cum este warfarina, pentru pacienții care prezintă risc de complicații precum tromboza venoasă profundă sau embolia pulmonară. Inițierea acestui tratament de face la minimum 4 zile și maximum 14 de la debutul simptomelor neurologice, dar momentul exact depinde de factori precum dimensiunea accidentului vascular cerebral și comorbiditățile existente.
Controlul factorilor de risc
În completarea tratamentului antitrombotic compus din substanțe antiplachetare și anticoagulante, pacientul primește medicamente în acord cu problema de sănătate care a declanșat AVC-ul.
Terapia antiplachetară va fi urmată de pacient și după externare, pentru a preveni un nou AVC, la fel cea care vizează boala de fond. Din acest punct, monitorizarea neurologică, prin controale periodice și efectuarea analizelor și investigațiilor recomandate de medic, este crucială.
La Neuroaxis te poți baza pe o echipă supraspecializată pentru reevaluare și teste imagistice sau non-imagistice. Îți punem la dispoziție tehnologie performantă pentru investigații de tip CT, RMN sau Doppler cervico-cerebral și medici cu experiență îndelungată în interpretarea rezultatelor și revizuirea planului terapeutic pe baza acestora.
De ce este important să acționezi din timp
Timpul este cel mai important factor în tratamentul unui AVC ischemic. În fiecare secundă în care este privat de oxigen și substanțe nutritive, creierul pierde neuroni, iar fiecare minut de întârziere a intervenției reduce șansele de supraviețuire și de recuperare. În plus, eficiența trombolizei și a trombectomiei, terapii salvatoare, sunt limitate la câteva ore.
Acționând imediat ce observi semnele specifice unui AVC, crești semnificativ șansa la viață și la un viitor independent pentru persoana afectată. Aceste semne sunt:
- amorțeală sau slăbiciune bruscă pe o parte a corpului;
- pareză facială unilaterală;
- pierderea echilibrului;
- dificultăți de vorbire;
- stare confuzională;
- tulburări de vedere.
Durerea de cap puternică, convulsiile și chiar leșinul se pot adăuga simptomelor. Apelează de urgență numărul unic 112 și cere ajutor specializat, dacă le observi la o persoană din apropiere.
Recuperarea după AVC ischemic
Recuperarea este o componentă esențială din tratamentul pacientului cu AVC ischemic, iar eficiența ei depinde de rapiditatea intervenției și de personalizarea planului terapeutic. Dacă este inițiată încă din spital, după ieșirea din faza acută, și continuată după externare, în clinici specializate în reabilitare neurologică, aceasta ajută la redobândirea totală sau parțială a funcțiilor afectate.
Procesul de recuperare poate fi lung și anevoios când deficitul neurologic e sever și poate presupune terapii combinate, ce implică mai mulți specialiști. Pot fi necesare ședințe de logopedie, dacă sunt prezente dificultăți de vorbire sau deglutiție, kinetoterapie pentru recuperarea funcțiilor motorii, psihoterapie pentru depresie sau schimbări de personalitate, terapie ocupațională – pentru reintegrare socială și profesională. Suportul psihologic le este necesar și aparținătorilor care au în grijă pacienții cu dizabilități majore post-AVC, pentru că se pot simți copleșiți, prinși într-o situație fără ieșire.
La Neuroaxis înțelegem importanța psihoterapiei în afecțiunile neurologice și susținem atât bolnavii, cât și aparținătorii prin ședințe de consiliere psihologică conduse de specialiști cu experiență.
Experții Neuroaxis au grijă de sănătatea creierului tău. Vino la o consultație
AVC-ul ischemic este o afecțiune extrem de gravă, dar care poate fi prevenită. Factorii de risc modificabili pot fi ținuți sub control prin alimentație sănătoasă, mișcare și evitarea viciilor, iar cei nemodificabili, prin controale periodice și tratament continuu. Trebuie doar să te prezinți din timp la medic pentru o evaluare neurologică completă și stabilirea măsurilor profilactice necesare.
Programează-te la Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, pentru a beneficia de investigații, terapii și sfaturi personalizate, în acord cu nevoile tale.
