Ce este un accident vascular cerebral?
Un accident vascular cerebral (AVC) are loc atunci cand este intrerupta sau sever diminuata circulatia sangelui catre o anumita regiune din creier. Celulele creierului incep sa moara la cateva minute de la intreruperea circulatiei sangelui.
AVC-ul reprezinta o urgenta medicala, iar tratamentul precoce este esential si poate limita nivelul traumei. Cu cat se initiaza tratamentul mai repede, cu atat exista sanse mai mari sa salvezi celulele din creier.
Te-ar putea interesa:
Simptome frecvente pentru accident vascular cerebral
- Tulburare de vorbire sau o tulburare de intelegere a limbajului;
- Scaderea fortei musculare si/sau scaderea sensibilitatii la nivelul fetei, membrelor de pe o anumite parte;
- Tulburare de vedere cu unul sau ambii ochi;
- Durere puternica de cap insotita de greata si varsatura in jet;
Va recomandam sa va adresati medicilor sau sunati la numarul de urgente pentru oricare din semnele mai sus mentionate.
Cauze accident vascular cerebral
- Blocarea/infundarea unei artere (accident vascular cerebral ischemic);
- Ruperea unui vas de sange (accident vascular cerebral hemoragic);
- Intreruperea temporara a circulatiei sangelui intr-un anumit teritoriu vascular (accident ischemic tranzitoriu).
AVC ischemic
AVC-ul ischemic reprezinta aproximativ 85% din cazuri. Poate sa fie cauzat de aterotrombotica (atunci cand pe un tromb se formeaza la nivelul arterelor ce asigura necesarul de sange catre creier si le blocheaza. De obicei, AVC-ul ischemic se formeaza prin depunerea colesterolului la nivelul arterelor – ateroscleroza) sau dintr-o cauza embolica (atunci cand un cheag vascular se formeaza in alta parte a corpului, se desprinde si circula in torentul sangvin pana cand ajunge in creier si blocheaza un vas de sange (accident vascular cerebral ischemic cardioembolic la pacientii cu fibrilatie atriala).
AVC hemoragic
AVC-ul hemoragic reprezinta aproximativ 15% din cazuri. Apare atunci cand un vas de sange din creier se rupe/fisureaza. AVC-ul hemoragic poate sa fie intraparechimatoas, subarahnoidian, subdural, epidural, in functie de localizarea la nivelul creierului. Tratamentul pentru AVC hemoragic poate presupune si interventie neurochiurgicala pentru oprirea sangerarii si/sau curatarea sangelui acumulat ce comprima creierul in locul in care se scurge si acumuleaza.
AVC ischemic tranzitoriu
Este asemanator unui AVC ischemic, doar ca pacientul prezinta deficitele neurologice pentru o perioada scurta, apoi isi revine. AVC-ul ischemic tranzitoriu este cauzat de o scadere temporara a fluxului sangvin catre o arie din creier.
Factorii de risc pentru AVC
Factori ce tin de regimul de viata:
- Varsta;
- Sexul masculin > feminin;
- Supraponderabilitate;
- Obezitate;
- Sedentarism sau lipsa activitatii fizice;
- Consumul excesiv de alcool;
- Consumul anumitor droguri (cocaina, metamfetamine);
Factori influentati de una/mai multe conditii medicale:
- Hipertensiune arteriala;
- Fumat sau fumatul pasiv;
- Hipercolesterolemie;
- Diabet zaharat;
- Apnee in somn;
- Insuficienta cardiaca sau alte boli asociate sistemului cardiovascular;
Diagnostic accident vascular cerebral
- Anamneza;
- Examen neurologic si clinic general;
- Analize de sange;
- Examen CT cerebral;
- Examinare IRM (DWI);
- Ecografie Doppler artere carotide si vertebrale;
- EKG;
- Ecocardiografie.
Ecografia Doppler, atat cea cervico-cerebrala, care studiaza vasele de sange intra si extra craniene, precum si cea a vaselor de sange periferice si ecocardiografia, ajuta in depistarea precoce a posibilelor cauze care pot genera un AVC ischemic sau hemoragic.
Tratament pentru accident vascular cerebral
AVC ischemic
Obiectivul tratamentului unui AVC ischemic consta in restaurarea circulatiei sangvine catre zona afectata din creier in timp util, pentru a limita cat mai mult moartea celulelor neuronale. Astfel, se utilizeaza terapie trombolitica (ce dizolva cheagul de sange) cu alteplaza (rtPA, Actilyse®) ce trebuie administrata in maxim 3 ore de la debutul simptomelor de AVC ischemic. Riscul major asociat acestei terapii este transformarea hemoragica a leziunii ischemice, risc ce este luat in calcul inainte de administrarea tratamentului. Un alt tratament frecvent administrat este cu aspirina. Acest medicament are efect antiagregant, scazand riscul formarii altori cheaguri de sange si astfel reduce probabilitatea unui alt accident vascular cerebral.
Determinarea riscului accidentului vascular cerebral este esential. Poate influenta decizia terapeutica pe termen lung precum si abordarea terapeutica multidisciplinara in vederea limitarii repetarii acestuia (stenoze arteriale importante, fibrilatie atriala paroxistica/permanenta).
AVC Hemoragic
Tratamentul pentru AVC hemoragic este unul suportiv, adica limitarea/combaterea unor complicatii ce apar ca urmare a sangerarii in creier. Tratamentul de urgenta pentru AVC hemoragic consta in oprirea medicatiei anticoagulante (daca este cazul) sau antiagregante (uneori este nevoie de transfuzie sau administrarea anumitor medicamente pentru limitarea efectelor terapeutice ale ACO), scaderea hipertensiunii arteriale (daca este cazul), prevenirea spasmului vascular (in special in hemoragiile subarahnoidiene determinate de anevrisme vasculare rupte), prevenirea crizelor (daca este cazul). O interventie neurochirurgicala de decompresie poate fi necesara daca hematomul este foarte mare si comprima prea mult tesutul cerebral.
Reabilitare medicala
Este esentiala pentru recuperarea deficitelor neurologice dobandite, pentru imbunatatirea calitatii vietii si intoarcerea la un grad de independenta cat mai mare. Programele de recuperare se stabiliesc impreuna cu echipa de reabilitare in functie de deficitele neurologice dobandite in urma accidentului vascular. Astfel, s-ar putea sa fie nevoie de kinetoterapeut, logoped, ergoterapeut, asistent social, dietetician, asistent medical, psiholog, medic psihiatru, medic neurolog.