Diagnosticul de AVC presupune examinarea clinică și o investigație de imagistică avansată (de primă intenție este investigația CT), în regim de urgență, urmate de un set complex de teste menite să conducă la stabilirea cauzei și la gestionarea corectă a cazului. Toate acestea, coroborate, ajută la confirmarea suspiciunii ridicate de simptomatologie, la excluderea altor afecțiuni care se pot manifesta similar, tumorile cerebrale sau meningoencefalit la clarificarea tipului de AVC, ischemic sau hemoragic, evidențierea extinderii leziunilor și stabilirea tratamentului optim. Vom vorbi, în cele ce urmează, despre analizele necesare pentru depistarea AVC și de ce este important să fie efectuate cât mai repede după primele manifestări.
Accidentul vascular cerebral este a doua cauză de deces și a treia cauză de invaliditate, la nivel mondial. Anual, sunt raportate 15 milioane de cazuri, soldate cu 5 milioane de decese și alte 5 milioane de pacienți cu sechele de diverse grade. În România, peste 60.000 de persoane primesc anual diagnosticul de AVC.
De ce este importantă depistarea precoce a accidentului vascular cerebral
În fiecare minut în care țesutul cerebral este privat de oxigen și de nutrienți, se pierd milioane de neuroni. Diagnosticarea precoce a AVC-ului este esențială pentru a stopa extinderea leziunilor neuronale și a limita nivelul traumei.
Ca aparținător, cel mai important instrument de recunoaștere a unui AVC este metoda FAST – semne ca pareza facială unilaterală, slăbiciunea musculară la nivelul unei mâini și/sau a unui picior și tulburările de limbaj ori cogniție fac necesară apelarea imediată a numărului unic 112 pentru solicitarea asistenței medicale de urgență.
Cu cât pacientul ajunge mai repede la spital pentru depistarea AVC și intervenția de urgență în cazul identificării unuia, cu atât sunt mai mari șansele sale de supraviețuire și de reabilitare. Fereastra de timp în care pot fi inițiate tratamente precum tromboliza, care presupune dizolvarea cheagurilor de sânge ce au provocat accidentul, este extrem de redusă: 4,5 ore. După acest interval, crește riscul de leziuni cerebrale ireversibile, dar și cel de deces.
Când e important să mergi la neurolog
De la primele semne care indică un posibil AVC, prezentarea le neurolog devine o urgență. Semnalele de alarmă sunt:
- o durere de cap foarte puternică, instalată brusc;
- slăbiciune musculară sau paralizie unilaterală (pe stânga sau pe dreapta, din cap până în picioare);
- stare confuzională;
- tulburări de echilibru și de coordonare;
- tulburări de vorbire;
- pierderea bruscă, parțială sau totală, a vederii;
- amețeli;
- greață și vărsături puternice;
- leșin.
Este esențial ca fiecare dintre noi să recunoască aceste manifestări, pentru a putea cere ajutor de urgență. Cel mai probabil, persoana care suferă un AVC nu realizează ce i se întâmplă și nu poate lua această decizie. Așadar, salvarea sa depinde de cei din jur.
Un alt aspect legat de AVC pe care este important să-l cunoască fiecare dintre noi este cel al factorilor de risc. Prezentarea la neurolog nu ar trebui să se limiteze la situațiile de urgență. Ideal, fiecare persoană care are istoric familial de AVC ori suferă de afecțiuni ce pot declanșa un astfel de accident (dislipidemie, hipertensiune, afecțiuni cardiovasculare etc.) ar trebui să-și facă o prioritate din a merge la neurolog pentru investigații și stabilirea unui plan de prevenție. La fel, persoanele trecute de 55 de ani – vârsta de la care riscul de AVC crește -, cele sedentare și cele cu exces ponderal. Screeningul periodic este un instrument profilactic extrem de valoros.
Analize pentru depistarea AVC
Diagnosticul AVC-ului este un proces care implică teste funcționale, investigații imagistice și analize de laborator . Ulterior identificării AVC-ului și intervenției de urgență, pot fi realizate mai multe teste pentru stabilirea cauzei.
Procesul de diagnosticare începe din momentul sosirii echipajului medical, continuă în ambulanță și este completat cu investigații esențiale la spital. Primul pas este anamneza – medicul care a răspuns solicitării făcute la 112 chestionează pacientul, dacă este conștient și cooperant, sau aparținătorul despre simptome și istoric medical personal și familial. Urmează măsurarea tensiunii arteriale și examenul neurologic, cu verificarea semnelor specifice accidentului vascular cerebral și testarea reflexelor.
Odată ajuns la spital, pacientul este supus unor investigații și analize pentru depistarea AVC. Unele dintre acestea sunt esențiale pentru a stabili dacă poate fi inițiat protocolul terapeutic specific, altele nu, dar ajută medicul să cunoască în detaliu situația cu care se confruntă.
Imagistică medicală
Imagistica cerebrală este esențială pentru confirmarea diagnosticului de accident vascular cerebral, identificarea tipului (ischemic sau hemoragic) și localizarea leziunii. Ce investigații ia în calcul medicul neurolog, când se confruntă cu suspiciunea de AVC?
CT cerebral și Angio CT
CT-ul cerebral este investigația imagistică de primă intenție în AVC (și în alte urgențe neurologice), deoarece durează doar câteva minute și poate ajuta medicul să ia rapid cea mai bună decizie terapeutică. CT-ul nativ semnalează leziunile cerebrale și prezența hemoragiei, ajutând la identificarea tipului de AVC, iar scanarea computer tomograf cu substanță de contrast (Angio CT – care nu este de primă intenție) evidențiază vasele de sânge care alimentează creierul, depistând obstrucțiile și delimitând vizual țesuturile sănătoase de cele lezate.
La Neuroaxis, CT-ul cerebral poate fi efectuat cu bilet de trimitere, însă recomandăm apelarea 112 în cazul suspiciunii de AVC și efectuarea acestei investigații în regim de urgență în cadrul spitalului ales de echipajul de pe ambulanță. Aceasta este o afecțiune gravă, care necesită investigații și intervenții complexe, ce pot fi realizate exclusiv în spitalele de urgență sau de neurologie.
Echipa Neuroaxis îți este alături în orice boală neurologică și poate fi un aliat valoros în prevenția AVC-ului, prin supraspecializarea în toate ramurile neurologiei și tehnologia avansată de care dispune.
RMN cerebral și Angio RMN
Scanarea RMN este mai precisă decât computerul tomograf, oferind imagini de înaltă rezoluție ale creierului, utile mai ales în primele ore de la debutul simptomelor. Realizând hărți cerebrale detaliate, această investigație poate ajuta la detectarea infarctelor mici, localizate profund sau în trunchiul cerebral, și la diferențierea AVC de alte afecțiuni care îi pot imita simptomele (tumori cerebrale, anevrisme, meningoencefalită). Când este utilizată cu substanță de contrast (Angio RMN), ajută la vizualizarea vaselor de sânge cerebrale, identificând ocluziile.
RMN-ul cerebral, ca și CT-ul, sunt efectuate la Neuroaxis cu tehnologie de ultimă generație, ce asigură rezultate precise.
Ecografie Doppler
Dopplerul cervico-cerebral este o investigație care ajută la vizualizarea vaselor de sânge de la nivelul capului, gâtului și toracelui superior, evidențiind modificările structurale ale acestora și fluxul sangvin. Creând imagini cu ajutorul undelor sonore, dopplerul arată dacă există un blocaj la nivelul acestor artere.
Alte investigații
Electrocardiograma (EKG) și ecografia cardiacă pot fi recomandate în completarea investigațiilor și analizelor pentru depistarea AVC, deoarece ajută medicul să afle dacă sursa accidentului este o problemă cardiacă (de exemplu, fibrilația atrială sau un cheag plecat de la inimă care a ajuns, prin fluxul sangvin, la creier).
Analize de sânge
Analizele de laborator oferă informații esențiale despre starea generală a pacientului și pot evidenția posibile cauze ori factori favorizanți ai accidentului vascular cerebral sau ai altor afecțiuni care imită manifestările unui AVC.
Hemogleucograma completă
Hemograma sau hemogleucograma completă este analiza de sânge care oferă indicii valoroase despre starea generală a pacientului, evidențiind factori de risc hematologici sau infecțioși și ajutând medicul să decidă ce investigații suplimentare sau ce tratament sunt necesare.
Ionograma serică
Determinarea electroliților (magneziu, potasiu, sodiu etc.), minerale cu rol esențial în funcționarea organismului, este importantă, pentru că un nivel scăzut poate da simptome asemănătoare unui AVC.
Ionograma serică poate semnala totodată o problemă cu rinichii, a cărei prezență face necesară o abordare terapeutică în care să se țină cont atât de AVC, dacă acesta este confirmat, cât și de boala renală.
Teste de coagulare
Aceste teste măsoară cât de repede se coagulează sângele. Dacă se coagulează prea repede, există posibilitatea ca accidentul vascular cerebral să fi fost cauzat de un cheag/ tromb (AVC ischemic). Dacă, din contră, se coagulează prea lent, trebuie luată în calcul posibilitatea unui AVC hemoragic.
Glicemie
Măsurarea glicemiei este importantă pentru că hipoglicemia (un nivel scăzut de zahăr în sânge) poate imita simptomele unui accident vascular cerebral – confuzie, vedere încețoșată, tulburări de vorbire. Este o complicație cu care se confruntă pacienții cu diabet care nu își pot gestiona eficient boala.
Profilul lipidic
Este analiza completă a grăsimilor din sânge și reflectă riscul de boli cardiovasculare și AVC. Sunt măsurate nivelurile de colesterol total, de LDL („colesterolul rău” – cel care se depune pe pereții arterelor, formând plăcile de aterom), HDL („colesterolul bun” – cu rol protector) și trigliceride. Un nivel ridicat de LDL, mai ales în combinație cu trigliceride crescute, ridică suspiciunea de ateroscleroză, pe fondul căreia poate apărea AVC-ul ischemic.
Markeri cardiaci
Unele probleme cardiace pot duce la AVC, de aceea, medicul neurolog va recomanda inclusiv testarea unor markeri cardiaci precum troponina sau creatinkinaza-MB. Proteine, respectiv enzime specifice miocardului, troponina și creatinkinaza-MB sunt eliberate în sânge când mușchiul inimii este lezat; cu cât nivelul lor este mai ridicat, cu atât este mai mare afectarea cardiacă.
Proteina C reactivă
Proteina C reactivă (CRP) este o glicoproteină produsă de ficat, un marker nespecific al inflamației. Nivelul său poate crește inclusiv după un accident vascular cerebral. Din păcate, studiile arată că un nivel ridicat de CRP în faza incipientă (acută) a unui AVC ischemic este asociat cu un risc mai mare de invaliditate și deces.
AVC-ul poate fi prevenit. Programează-te la Neuroaxis
În multe cazuri, accidentul vascular cerebral poate fi prevenit. Cu adoptarea unei alimentații sănătoase și a unei vieți active, cu gestionarea afecțiunilor cronice – când acestea există – și consultații de neurologie periodice pentru monitorizare, riscurile pot fi scăzute semnificativ.
Te așteptăm la Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, dacă ai peste 40 de ani, istoric familial, afecțiuni cardiovasculare sau duci o viață sedentară. Vino să stabilim un plan profilactic adecvat. Programează-te pentru o consultație.
