Lumea se învârte cu tine și pașii îți sunt nesiguri, așa că ai pornit în căutarea unui tratament pentru amețeli și pierderi de echilibru. Este o decizie bună, atâta vreme cât direcția aleasă este către medic, nu către sfaturile oferite de internet. Această combinație de simptome poate semnala o problemă otoneurologică (cel mai frecvent) sau neurologică, care face necesare o evaluare atentă și obținerea unui diagnostic cert.
Îți explicăm, în cele ce urmează, ce afecțiuni trebuie luate în calcul în prezența acestor manifestări, care sunt tratamentele posibile, dar și ce simptome asociate trebuie să te determine să ceri ajutor medical de urgență.
Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, reunește medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe, oferindu-ți acces la consultații complete, investigații efectuate cu tehnologie avansată, tratamente personalizate și monitorizare pentru afecțiuni cronice. Sprijinul de care ai nevoie în bolile neurologice este acum la un telefon distanță.
Ce cauzează senzația de amețeală și pierdere de echilibru
Amețeala e simptom într-o multitudine de tulburări neurologice, dar când se combină cu dezechilibrul, cel mai frecvent este implicată o afecțiune din sfera otoneurologiei – mai exact, o problemă a urechii interne. Care sunt posibilele explicații medicale ale acestor manifestări?
- Vertijul pozițional paroxistic benign, o boală a urechii interne care are ca principal simptom vertijul la mișcarea bruscă a capului și ca posibile simptome secundare pierderea echilibrului, senzația de greață, nistagmus și vederea încețoșată. Amețeala specifică VPPB este intermitentă, apare doar când capul este înclinat sau mișcat într-o anumită direcție și durează mai puțin de un minut după schimbarea poziției capului (dacă rămâi nemișcat).
- Neurinomul acustic (cunoscut și ca schwanom vestibular sau tumoră de unghi cerebelo-pontin), o tumoră benignă, cu creștere foarte lentă, care se dezvoltă pe nervul principal ce duce de la urechea internă la creier și afectează în mod direct echilibrul. Este o afecțiune diagnosticată mai frecvent la persoane de 40-50 de ani și poate duce la pierderea auzului pe partea afectată. Alte simptome specifice sunt tinitusul și senzația de ureche înfundată.
- Neuronita vestibulară, o inflamație de cauză virală a nervului vestibular, care se manifestă în mod clasic prin vertij, greață și pierderea echilibrului în mers. Este o afecțiune autolimitată, dar perioada de manifestare poate diferi semnificativ de la o persoană la alta, putând dura de la câteva zile la câteva luni până la dispariția completă a simptomelor.
- Labirintita, o inflamație a labirintului membranos al urechii interne, foarte asemănătoare ca manifestare neuronitei vestibulare și care poate imita alte afecțiuni, inclusiv accidentul vascular cerebral, făcând necesară o evaluare amănunțită pentru obținerea unui diagnostic cert. Labirintita poate apărea în urma unei infecții virale sau bacteriene, dar poate fi și manifestarea unei boli autoimune. Pacienții se pot confrunta și cu tinitus sau cu pierderea auzului, iar recuperarea poate fi incompletă – unele persoane prezintă deficiențe reziduale de echilibru sau auz, după vindecare.
- Boala Meniere, o afecțiune cronică a urechii interne de cauză necunoscută, caracterizată de acumularea excesivă de lichid (endolimfă) în labirintul membranos. Presiunea anormală creată de această acumulare afectează atât structurile responsabile de auz, cât și pe cele implicate în menținerea echilibrului. Tinitusul, hipoacuzia, senzația de ureche înfundată sau de presiune și durerile de cap se pot adăuga simptomelor.
- Fistula perilimfatică, o leziune (de cele mai multe ori traumatică, rareori congenitală) care duce la scurgerea perilimfei din urechea internă în urechea medie și provoacă dezechilibru – de regulă, agravat de în timpul activității și atenuat la repaus -, amețeli, greață, senzație de plenitudine auriculară, tinitus și pierderea auzului.
Alte cauze neurologice ale amețelii combinate cu pierderea de echilibru pot fi:
- migrena vestibulară, un tip rar de migrenă, de cauză necunoscută, care adaugă durerii de cap specifice – severă, pulsatilă, manifestată de cele mai multe ori pe o singură parte a capului – simptome precum vertijul, pierderea stabilității posturale, greața și vărsăturile, sensibilitate accentuată la lumină, mirosuri și sunete;
- accidentul vascular cerebral. În acest caz, atenție dacă apar și alte simptome, specifice AVC: pareza pe o parte a corpului (față „căzută”, slăbiciune la nivelul unui braț și al unui picior), tulburări de vorbire și de vedere, stare confuzională, durere de cap bruscă și foarte puternică, vărsături în jet, leșin. Metoda FAST este extrem de eficientă în identificarea unui posibil AVC. Dacă sunt prezente aceste manifestări, trebuie cerut imediat ajutor medical, prin apel la numărul unic de urgență 112;
- atacul ischemic tranzitoriu, o formă ușoară de AVC, cu simptome care durează câteva minute și nu lasă sechele. Este și acesta o urgență medicală, pentru că AIT poate fi precursorul unui AVC major și atunci, trebuie investigată fără întârziere cauza producerii lui, pentru a putea fi luate măsuri de prevenție.
Tratamentul pentru amețeli și pierderi de echilibru
Ca să fie eficient, tratamentul pentru amețeli și pierderi de echilibru trebuie stabilit întotdeauna după diagnosticarea cu precizie a cauzei, prin evaluare clinică și investigații. Abordarea terapeutică poate fi foarte diferită de la o afecțiune la alta, implicând de la medicație la manevre specifice otoneurologiei și intervenții chirurgicale.
Tratament medicamentos
În funcție de diagnostic, medicul poate prescrie:
- antiemetice, antihistaminice și benzodiazepine, pe termen foarte scurt (maximum 72 de ore), pentru controlul simptomelor din neuronita vestibulară;
- antibiotice orale sau intravenoase, în labirintita de cauză bacteriană, și corticosteroizi sau imunomodulatoare, în cea de cauză autoimună (labirintita virală nu presupune tratament, ci doar odihnă și hidratare). Pot fi adăugate benzodiazepine și antihistaminice, pentru ameliorarea simptomelor;
- corticosteroizi injectabili, în boala Meniere;
- antiinflamatoare nesteroidiene, antialgice cu cofeină sau codeină, antidepresive triciclice/ tetraciclice, anticonvulsivante, betablocante și blocante ale canalelor de calciu, în migrena vestibulară.
Reabilitare vestibulară
Este un program terapeutic bazat pe exerciții menite să ajute pacienții cu leziuni vestibulare stabile, dar slab compensate, să-și îmbunătățească stabilitatea posturală și să amelioreze simptomele de vertij. Reabilitarea vestibulară este eficientă doar după faza acută a bolii și nu este recomandată în absolut toate situațiile – otoneurologul îți va specifica dacă te poate ajuta sau este necesară o altă abordare.
Manevra Epley
În tratarea vertijului pozitional paroxistic benign este folosită manevra Epley, o procedură efectuată de specialistul Neuroaxis în otoneurologie, care vizează repoziționare otoliților – particulele mici de calciu care plutesc în canalul semicircular afectat de la nivelul urechii interne. Această manevră are o rată de succes de 90% în tratarea VPPB, este nedureroasă și rapidă (10-15 minute).
Radioterapie stereotactică
Radioterapia stereotactică, care presupune utilizarea unei doze mari de radiații într-un număr redus de ședințe, este indicată în anumite cazuri de neurinom acustic, pentru a stopa sau încetini creșterea formațiunii. Pacienților tineri și celor cu tumori de dimensiuni mari nu le este însă recomandat acest tratament.
Tratament chirurgical
Intervenția chirurgicală este recomandată în neurinoamele acustice (cu excepția celor de dimensiuni foarte mici, care trebuie doar urmărite imagistic, cu ajutorul RMN), în fistulele perilimfatice, pentru reconstrucția membranei dintre urechea internă în urechea medie, în boala Meniere, când abordarea conservatoare eșuează, și foarte rar în labirintită și vertijul pozițional paroxistic benign.
Vino la medic de la primele semne, nu aștepta ca simptomele să se agraveze
Afecțiunile care dau amețeli și pierderi de echilibru pot duce la complicații, pierderea auzului fiind una dintre ele. Prezentarea la medic imediat după debutul simptomelor, pentru diagnostic și tratament, te poate feri de probleme pe termen lung sau poate măcar să limiteze daunele.
Îți recomandăm să nu aștepți ca aceste manifestări să treacă de la sine, pentru că inclusiv în cazul neuronitei vestibulare, care este autolimitată, pot apărea complicații, în lipsa tratamentului – unii pacienți dezvoltă, după câteva săptămâni, vertij pozițional paroxistic benign, alții, amețeli cronice.
Experții Neuroaxis au grijă de sănătatea ta. Programează-te la consultație
Evalurea neurologică sau otoneurologică este esențială pentru sănătatea ta, când te confrunți cu amețeli, pierderi de echilibru și alte simptome asociate. La Neuroaxis găsești sprijinul de care ai nevoie, echipa extinsă a clinicii integrând medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe.
Programează-te la prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România pentru a avea alături o echipă de experți și a beneficia de soluții de tratament personalizate.
