Pierdere temporară a stării de conștiență, numită medical și sincopă, iar popular, leșin – apare atunci când creierul nu primește pentru scurt timp suficient sânge și oxigen. Deși, de cele mai multe ori, cauzele sunt benigne, există și situații în care o astfel de reacție a organismului poate semnala afecțiuni neurologice, cardiovasculare sau metabolice, făcând necesare investigații medicale de specialitate.
Recunoașterea simptomelor premergătoare poate reduce riscul de accidentări și complicații. De aceea, specialiștii Neuroaxis îți vor explica, în cele ce urmează, cele mai importante aspecte legate de sincopă, de la factori declanșatori și manifestări specifice la acordarea corectă a primului ajutor și măsuri care pot preveni noi episoade.
Prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România îți pune la dispoziție o echipă extinsă de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe și tehnologie performantă pentru efectuarea investigațiilor necesare în diagnosticare și monitorizare. La Neuroaxis, consultația de neurologie se desfășoară într-un interval de timp extins, adaptat nevoilor fiecărui caz, permițând o anamneză amănunțită, o examinare riguroasă, prezentarea concluziilor și discutarea opțiunilor de tratament.
Ce este lipotimia
Lipotimia este o stare tranzitorie în care pacientul simte că urmează să își piarda conștiința, pe fondul scăderii temporare a fluxului sangvin cerebral.
Sincopa sau leșinul, înseamnă pierderea temporara a stării de conștiență și poate fi precedată de anumite simptome specifice, având o durata de la câteva secunde la maximum două minute. După acest interval, persoana afectată își revine la fel de brusc cum a leșinat, dar se poate simți confuză și obosită pentru o scurtă perioadă.
Sincopa se poate manifesta la orice vârstă, indiferent dacă există sau nu o problemă de sănătate, dar este mai frecvent întâlnită după 70 de ani. Dacă nu este identificată o cauză lipsită de gravitate și ușor controlabilă – deshidratarea, foamea, expunerea la temperaturi ridicate, emoții puternice -, este recomandat un control medical, pentru că în cazul în care există o afecțiune de fond, este important să primești tratament în cel mai scurt timp posibil.
Cauze comune ale sincopei
În multe cazuri, leșinul apare în urma unei reacții exagerate a sistemului nervos autonom la anumiți stimuli, care determină scăderea bruscă a tensiunii arteriale și încetinirea ritmului cardiac. Totuși, nu trebuie excluse nici cauzele neurologice sau cardiovasculare, mai rare, dar cu implicații importante asupra stării de sănătate și care necesită evaluare medicală promptă și investigații de specialitate.
Sincopa vasovagală
Aceasta este cea mai frecventă formă de sincopă. Poate fi provocată de emoții intense, precum frică sau durere puternică, stres, vederea sângelui, căldură excesivă sau statul prelungit în picioare. Expunerea la factorul declanșator determină dilatarea vaselor de sânge, scăderea tensiunii arteriale și reducerea fluxului sangvin cerebral. De regulă, simptomele apar progresiv și permit persoanei afectate să se așeze înainte de pierderea conștienței. Astfel, pot fi prevenite accidentările asociate căderii.
Hipotensiunea ortostatică
Episoadele de lipotimie sau chiar sincopă pot apărea și la ridicarea bruscă din poziția culcat sau șezut. Acest fenomen poartă denumirea de hipotensiune ortostatică și apare din cauza incapacității organismului de a regla rapid tensiunea arterială. Deshidratarea, tratamentele antihipertensive, diabetul și anumite afecțiuni neurologice (boala Parkinson, demența cu corpi Lewy, neuropatia diabetică, sindromul Guillain-Barré) pot favoriza acest dezechilibru.
Deshidratarea și scăderea glicemiei
Aportul insuficient de lichide reduce volumul de sânge circulant și poate favoriza apariția episoadelor de leșin. Temperaturile ridicate, efortul fizic intens și transpirațiile abundente cresc suplimentar riscul. De asemenea, hipoglicemia poate determina amețeală, slăbiciune și lipotimie, mai ales la persoanele care sar peste mese sau se află sub tratament pentru diabet.
Probleme cardiace
Anumite tulburări de ritm cardiac, bolile valvulare sau insuficiența cardiacă pot reduce debitul sangvin către creier și pot provoca episoade de leșin. Sincopa cardiacă reprezintă 10% din cazurile de leșin, conform unor estimări menționate în literatura medicală, și este o situație severă, asociată cu risc ridicat de complicații. Poate fi semnalată de dureri în piept, modificări bruște ale ritmului cardiac și pierderea conștienței în timpul efortului fizic.
Factori de risc
- Vârsta. Conform studiilor efectuate până în prezent, lipotimia apare cel mai frecvent la adolescenți, la adulții tineri și la persoanele vârstnice, cu o creștere semnificativă a frecvenței după 70 de ani. În cazul tinerilor, este vorba cel mai des despre sincopa vasovagală, iar în cel al vârstnicilor, despre manifestarea unei afecțiuni cardiovasculare sau neurologice.
- Sexul – femeile trec mai des decât bărbații prin astfel de episoade. Raportul se inversează însă în cazul sincopei cardiace.
- Stilul de viață. Somnul insuficient, alimentația dezechilibrată, consumul excesiv de alcool și stresul cronic contribuie la apariția episoadelor de leșin. Expunerea prelungită la temperaturi ridicate sau efortul fizic intens fără hidratare corespunzătoare sunt alți factori declanșatori importanți.
- Afecțiuni preexistente precum bolile cardiovasculare, diabetul, anemia, epilepsia și alte tulburări neurologice care pot favoriza astfel de episoade.
- Anumite medicamente (antihipertensive, diuretice etc.).
Simptome premergătoare sincopei = lipotimie
De multe ori, sincopa este precedată de semne prevestitoare precum amețeli sau vertij (asociate cu pierderea echilibrului), transpirații reci, abundente și paloare accentuată, o stare de slăbiciune severă instalată brusc, greață, vedere încețoșată sau întunecată și tulburări de auz. Aceste manifestări poartă numele de lipotimie și există cazuri în care nu sunt urmate de pierderea conștienței – persoana afectată are senzația iminentă de leșin, dar episodul nu se produce.
Alte simptome care pot apărea înaintea leșinului, mai ales în context emoțional (sincopă vasovagală), sunt palpitațiile și anxietatea. Pentru siguranța pacientului, trebuie efectuate investigații care să excludă o cauză cardiacă.
Medic: „Atenție la context, este foarte important în procesul de diagnosticare”
„Le recomand pacienților care au avut deja episoade de lipotimie sau sincopă să fie foarte atenți la contextul în care acestea apar pentru că este important în procesul de diagnosticare. Poate observă tipare clare: leșină după mai multe ore fără mâncare, în spații unde e foarte cald, când se ridică brusc în picioare sau în perioade de stres intens și oboseală. Menționarea acestor lucruri în timpul consultației ne ajută să identificăm mai repede factorii declanșatori și investigațiile necesare”, punctează dr. Olivia Răcilă, medic neurolog.
„Totodată, trebuie să atrag atenție asupra importanței evaluării medicale. Nu minimizați semnalele de alarmă pe care vi le trimite organismul! Pierderea conștienței în mod repetat ori în asociere cu anumite simptome poate fi manifestarea unei afecțiuni pentru care aveți nevoie de tratament și de monitorizare medicală. Amânarea consultației vine cu riscuri însemnate pentru sănătate”, completează specialistul.
Primul ajutor în caz de leșin
Pentru că lipotimia poate fi urmată de sincopă, pacientul poate prezenta pierderea tonusului muscular și cădere, astfel cel mai important lucru este să fie prevenite accidentările. Dacă observi că persoana de lângă tine manifestă simptome specifice lipotimiei, ajut-o să se așeze sau să se întindă și rămâi lângă ea pentru a o putea sprijini în caz de leșin și a te asigura că nu se lovește (în special la cap).
- Respiră normal, după ce a leșinat? Așteaptă să-și revină – poate dura până la 2 minute.
- Dacă este posibil, odată ce este întinsă pe spate, ridică-i ușor picioarele deasupra nivelului inimii, pentru a favoriza circulația sângelui către creier.
- Asigură-i acces la aer proaspăt: deschide o fereastră, îndepărtează persoanele din jur, dacă spațiul este aglomerat și slăbește hainele strâmte din jurul gâtului sau pieptului, pentru a facilita respirația.
- Nu este recomandată ridicarea rapidă în picioare imediat după redobândirea conștienței, deoarece simptomele pot reapărea, așadar, încurajeaz-o să mai rămână câteva minute în șezut.
- Întreabă dacă suferă de o afecțiune care ar fi putut duce la declanșarea lipotimiei sau este deshidratată ori înfometată, caz în care un pahar de apă sau o ciocolată pot ajuta la restabilirea temporară a echilibrului.
Când este necesară apelarea numărului unic de urgență 112:
- persoana afectată nu-și revine după 1-2 minute și nu răspunde la stimuli;
- nu respiră și nu are puls;
- căderea nu a putut fi prevenită și există leziuni pentru care este nevoie de îngrijire medicală;
- înaintea leșinului, a manifestat simptome precum scăderea forței musculare pe o singură parte a corpului, asimetrie facială (o jumătate a feței „căzută”), tulburări de vorbire, stare confuzională, o durere foarte puternică de cap, senzație de vomă, convulsii sau rigiditate la nivelul cefei. Acestea pot semnala un AVC sau un anevrism rupt. Ambele sunt urgențe medicale.
Afecțiuni neurologice asociate cu leșinul
Sincopa poate fi și manifestarea unei boli neurologice, iar în acest caz, simptomele care prevestesc pierderea conștienței variază în funcție de afecțiunea de fond. Este important, dacă te confrunți cu episoade repetate, să te adresezi unui neurolog pentru stabilirea diagnosticului de certitudine și a unei conduite terapeutice care să reducă riscul de recurență.
Epilepsie
Crizele focale complexe (caracterizate de plescăit, mormăit, mișcări repetitive), crizele tonice (generalizate, în care mușchii devin rigizi) și cele tonico-clonice (în care sunt prezente rigiditatea și convulsiile) pot culmina cu pierderea conștienței, la bolnavii de epilepsie. Riscul de accidentare este foarte ridicat, în special în atacurile tonice și tonico-clonice, de aceea, este important să recunoști repede simptomele și să acorzi corect primul ajutor.
Migrenă
În migrenă, leșinul poate fi declanșat de o durere de cap extrem de puternică, iar amețeala severă, starea de greață, tulburările de vedere, sensibilitatea accentuată la lumină sau slăbiciunea generalizată pot fi semne prevestitoare. Dacă cefaleea este asociată frecvent cu pierderea conștienței, recomandăm o evaluare neurologică completă pentru excluderea altor afecțiuni și stabilirea unui plan adecvat de tratament.
Boala Parkinson
În Boala Parkinson, episoadele de lipotimie, respectiv sincopă, apar pe fondul hipotensiunii ortostatice cauzate de afectarea sistemului nervos autonom. Pacienții pot acuza vedere încețoșată, slăbiciune și amețeală la ridicarea bruscă în picioare, iar în unele cazuri poate surveni și pierderea temporară a conștienței. Riscul de cădere și accidentare este crescut, mai ales la vârstnici sau la persoanele cu forme avansate de boală.
Demența cu corpi Lewy
Demența cu corpi Lewy poate fi asociată cu episoade de leșin prin afectarea mecanismelor care controlează tensiunea arterială și ritmul cardiac. Pe lângă tulburările cognitive și fluctuațiile stării de conștiență specifice bolii, pacienții se pot confrunta cu hipotensiune ortostatică și episoade de leșin la schimbarea bruscă a poziției.
AVC
Și accidentul vascular cerebral poate provoca leșinul pacientului. Atenție la semnele specifice unui astfel de eveniment: hemipareză sau hemiplegie, asimetrie facială, tulburări de vorbire și înțelegere! Dacă persoana care și-a pierdut conștiența a manifestat înainte aceste simptome, trebuie apelat imediat numărul de urgență 112. Intervenția promptă crește șansele de supraviețuire și de recuperare a funcțiilor afectate.
Un anevrism rupt
Anevrismele pot fi asimptomatice până se rup, moment în care se manifestă violent, prin durere de cap extrem de puternică, vărsături, redoarea cefei, diplopie, convulsii și leșin. Hemoragia cerebrală este o urgență medicală. Sună imediat la 112 pentru a cere ajutor, dacă observi aceste simptome.
Tulburări ale sistemului nervos autonom
Anumite tulburări neurologice pot perturba mecanismele de reglare a tensiunii arteriale și ritmului cardiac, favorizând apariția episoadelor recurente de hipotensiune și leșin:
- atrofia multisistemică, o boală neurodegenerativă progresivă rară, în care sunt afectate atât sistemul nervos central, cât și cel autonom;
- insuficiență autonomă pură sau sindromul Bradbury-Eggleston, caracterizată în principal de hipotensiune ortostatică, cu sau fără pierderea conștienței;
- forma autonomă a neuropatiei diabetice, în care sunt deteriorați nervii autonomi (vegetativi);
- sindromul Guillain-Barré, un tip rar de neuropatie periferică;
- disautonomia familială sau sindromul Riley-Day, care afectează sistemul nervos autonom, dar și funcția senzorială a sistemului nervos somatic.
Diagnostic
Identificarea factorului declanșator este esențială pentru stabilirea conduitei terapeutice și prevenirea recurențelor, iar pentru obținerea diagnosticului de certitudine pot fi necesare evaluări multidisciplinare. La Neuroaxis, depistarea cauzei sincopei este facilitată prin colaborarea între specialiștii în neurologie și cardiologie din clinică și accesul rapid la investigații. Concret, ce ar putea fi necesar:
- consultație de neurologie și/sau de cardiologie;
- ecografie cardiacă;
- electrocardiogramă (EKG), un test care înregistrează activitatea electrică a inimii;
- monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac prin purtarea, pentru 24-72 de ore, a unui holter TA, respectiv a unui holter EKG;
- analize de sânge pentru depistarea anemiei, a modificărilor metabolice și a dezechilibrelor electrolitice;
- teste pentru confirmarea disautonomiilor;
- investigații imagistice, dacă medicul consideră necesar (CT sau RMN cardiac/cranian).
Anamneza și examenul clinic din timpul consultației vor ajuta medicul să cearnă din posibilele diagnostice și să stabilească ce investigații este cel mai probabil să ajute la clarificarea situației.
Cum se pot preveni episoadele de lipotimie sau sincopa?
Prevenirea episoadelor de leșin depinde în mare măsură de identificarea factorilor declanșatori. Dacă acestea apare pe fondul unei boli, este necesară corecta gestionare a acesteia, prin medicație și alte măsuri recomandate de medic, iar dacă este rezultatul unui stil de viață neadecvat, acesta trebuie schimbat pentru a elimina riscul recurenței.
În multe situații, pot reduce semnificativ frecvența episoadelor modificări simple, precum:
- hidratarea corectă – un consum de apă adecvat în raport cu efortul depus și cu temperatura ambientală contribuie la menținerea unui volum sangvin optim și la prevenirea hipotensiunii;
- mesele regulate (ajută la menținerea glicemiei în limite normale și reduc riscul de slăbiciune și amețeală);
- evitarea factorilor declanșatori identificați – expunerea la căldură, statul prelungit în picioare, emoțiile intense etc.;
- deprinderea unor tehnici de reducere și gestionare a stresului (care poate dezechilibra sistemul nervos autonom);
- odihna suficientă, extrem de importantă pentru sănătatea sistemului nervos și a inimii;
- ridicarea lentă din poziția culcat sau șezut, în cazul persoanelor care suferă de hipotensiune ortostatică.
Tratament
Asemenea prevenției, tratamentul depinde de cauză. Dacă este vorba despre sincope vasovagale sau lipotimii declanșate de deshidratare sau înfometare, operarea unor schimbări în stilul de viață poate fi suficientă. Însă când există boli neurologice sau cardiovasculare asociate, abordarea terapeutică trebuie personalizată.
Pot fi necesare medicamente pentru reglarea tensiunii arteriale sau controlul tulburărilor de ritm cardiac, pentru reducerea frecvenței și severității crizelor epileptice ori pentru reducerea episoadelor migrenoase și a intensității durerii de cap. Tratamentul specific poate reduce semnificativ riscul episoadelor recurente, de aceea este important să obții diagnosticul de certitudine.
Obține clarificările de care ai nevoie cu ajutorul experților Neuroaxis
Te confrunți cu episoade de sincopă și nu ai primit încă un diagnostic pentru problema ta de sănătate? Îți recomandăm să nu mai amâni consultația. Există riscul ca acest simptom să fie generat de o afecțiune care, netratată, poate evolua nefavorabil.
La Neuroaxis, beneficiezi de evaluări neurologice și cardiologice complexe, investigații efectuate cu tehnologie performantă și colaborare interdisciplinară pentru diagnosticarea corectă a episoadelor de leșin și a altor simptome asociate. O consultație realizată la timp poate contribui la prevenirea complicațiilor și la îmbunătățirea calității vieții tale. Programează-te acum.
