În neurologie, sunt numeroase situațiile care impun testarea computer tomograf: amețeli, dureri de cap severe, AVC, tumori cerebrale, hemoragie intracraniană, evaluarea de urgență a leziunilor după un traumatism cranian sau planificarea radioterapiei pentru cancerul cerebral. Ce faci, însă, dacă ai efectuat recent o astfel de investigație și ți-a mai fost recomandată una? La ce interval de timp se poate repeta un CT în condiții de siguranță?
Experții Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, îți explică, în cele ce urmează, de ce este important ca medicul să pună în balanță beneficiile și riscurile când vine vorba despre repetarea CT și în ce situații această investigație trebuie refăcută indiferent de posibile efecte secundare.
La Neuroaxis, testarea CT este efectuată cu aparatură performantă, clinica noastră fiind dotată cu un computer tomograf Somatom Go Up, model de prestigiu de la Siemens Healthineers, configurat special pentru a ajuta în evaluarea patologiilor neurologice si otoneurologice. Tehnologia de ultimă oră asigură obținerea unor imagini de rezoluție înaltă, care permit identificarea celor mai subtile anomalii neurologice, și oferă pacienților confort sporit pe tot parcursul procedurii. Rezultatele sunt interpretate de medici supraspecializați în neuroimagistică, iar cazurile complexe beneficiază de o abordare multidisciplinară.
În plus, la Neuroaxis, poți efectua CT gratuit, cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la specialist. Costul este suportat integral de CNAS, iar în cazul tomografiei cu substanță de contrast, poți efectua în clinică, în ziua investigației, analizele de laborator necesare: uree și creatinină.
La cât timp se poate repeta un CT
Investigația CT poate fi repetată, la recomandarea medicului, ori de câte ori o impune starea de sănătate a pacientului. Însă fiind o investigație ce presupune iradiere, trebuie ținut cont de faptul că dozele de radiații ionizante absorbite de organism la fiecare investigație se acumulează și pot duce, în timp, la probleme de sănătate, prin deteriorarea ADN-ului. Riscul de cancer este cel mai vehiculat, în asociere cu expunerea repetată.
Este datoria medicului să pună în balanță riscurile și beneficiile și să dea dovadă de prudență când recomandă un CT, dacă alte investigații imagistice, cum este RMN-ul, poate furniza informații comparabile sau superioare.
Pe de altă parte, nu trebuie omis faptul că tomografia computerizată este cea mai rapidă investigație de imagistică avansată, iar acest lucru o face esențială în urgențele medicale. Sunt situații când diagnosticarea și tratarea problemelor actuale, acute ale pacientului sunt mai importante decât riscul ca acesta să dezvolte o boală oncologică în viitor.
Care este numărul de repetări CT considerat sigur, într-un an
Nu există o convenție privind numărul optim de repetări CT într-un an sau în altă perioadă de timp, ci doar recomandarea de a menține, pe cât posibil, cât mai scăzut numărul lor, pentru a limita radiațiile absorbite de organism. Pentru a stabili la ce interval de timp se poate repeta o investigație cu computer tomograf, un parametru important care se ia în calcul este doza de radiație efectivă pe care o presupune CT-ul recomandat de medic.
Conform Organizației Mondiale a Sănătății, parametrul „doză efectivă” este utilizat pentru a măsura radiațiile ionizante în ceea ce privește potențialul de a provoca vătămări. Sievertul (Sv) este unitatea care măsoară doza efectivă și este un indice care ține cont atât de cantitatea de radiație (doză) cât și de rata la care este eliberată doza.
Media globală de expunere la radiații naturale este de aproximativ 2.4 milisieverți (mSv) pe an (conform OMS).
Un CT de coloană vertebrală sau pelvis presupune expunerea la 10 mSv. În cazul unui CT în zona gâtului, doza de radiații este mai mică, 4 mSv, iar pentru o tomografie la cap se folosesc, în medie, 2msV.
Medicul care ți-a recomandat repetarea CT-ului va ține cont dacă ai mai făcut această investigație în decursul ultimelor 12 luni, de câte ori ai făcut-o și de ce tip a fost, pentru a evalua necesitatea medicală a investigației și nivelul riscului la care vei fi expus printr-o nouă scanare CT. În oricare caz, decizia va fi luată conform principiilor de bază stipulate de Comisia Internațională pentru Protecția Radiologică:
1. Justificare – Orice decizie care modifică situația expunerii la radiații ar trebui să facă mai mult bine decât rău, adică beneficiile obținute trebuie să depășească riscurile implicate.
2. Optimizarea protecției – Dozele ar trebui menținute la un nivel cât mai scăzut posibil.
3. Limitarea dozei – Doza totală pentru orice individ nu trebuie să depășească limitele corespunzătoare (indicele local de radiație naturală + 1mSv). Principiul limitării dozei nu se aplică la expunerile de natură medicală, unde primează principiul justificării și cel al optimizării protecției.
În minimizarea expunerii, sunt utile limitarea scanării pentru a acoperi strict regiunea de interes și utilizarea de tehnologii avansate – aparatele CT din prezent folosesc doze de radiații reduse cu 50% față de aparatele de generație anterioară.
Riscuri asociate cu repetarea investigației CT
Estimarea riscului de apariție a cancerului în urma unui examen imagistic individual este controversată, având în vedere natura cumulativă a daunelor cauzate de radiațiile ionizante, precum și datele epidemiologice limitate pe care societatea științifică le deține. Cu toate acestea, există un consens crescând în comunitățile medicale și științifice că riscul de dezvolta cancer în timp, din cauza expunerii repetate la radiații ionizate, oricât de mic pentru individ, este unul real.
Nu există însă studii care să arate clar o legătură între o anumită doză de radiații folosite în investigațiile radiologice de tipul de CT și apariția cancerului. Iar o meta-analiză Cambridge sugerează că expunerea multiplă la CT sau alte investigații care generează cantități mici de radiații ionizante, cu o doză cumulată de până la 200 mSv, nu crește riscul oncologic.
În acest context, medicii concluzionează că, în special pentru adulții peste 65 de ani, beneficiile sunt net superioare riscurilor pe care le implică repetarea la nevoie a scanării CT. Pe de altă parte, în cazul altor categorii de populație, cum sunt copiii, adolescenții sau femeile însărcinate, este nevoie de mult mai multă precauție la recomandarea acestei investigații.
Beneficiile investigației cu computer tomograf
Prin furnizarea de imagini detaliate ale organelor și structurilor investigate, CT-ul este un instrument de diagnostic și tratament esențial în multe situații. Efectuarea unei tomografii se impune în cazul pacienților care ajung la urgențe cu traumatisme craniene, cu suspiciune de hemoragie internă, cu afectare neurologică ori cu anumite afecțiuni toracice (suspiciune de embolie pulmonară sau disecție aortică), indiferent dacă au mai fost supuși unei astfel de investigații recent. Iar repetarea periodică a testării computer tomograf este absolut necesară pentru monitorizarea pacientului aflat sub tratament pentru cancer ori în remisiune. În astfel de situații, beneficiile depășesc pericolele potențiale, deoarece riscul de deces din cauza afecțiunii de bază sau, după caz, riscul de recidivă îl depășesc cu mult pe cel de a dezvolta cancer pe viitor, ca urmare a expunerii la radiații.
În plus, testarea CT este rapidă, non-invazivă și cu extrem de puține contraindicații – de fapt, mai mult precauții, în cazul femeilor însărcinate și al persoanelor cu alergii, când este vorba despre folosirea substanței de contrast.
Programează-te la Neuroaxis pentru investigații avansate, realizate cu tehnologie de ultimă generație
La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, ținem cont la ce interval de timp se poate repeta un CT pentru a nu prezenta riscuri importante. Iar tehnologia avansată pe care o folosim asigură expunerea la o doză redusă de radiații, în timpul efectuării acestei investigații.
Te poți programa pentru o tomografie computerizată cu un simplu telefon în call center-ul clinicii noastre. În funcție de gradul de urgență al problemei de sănătate cu care te confrunți, dar și de disponibilitate, personalul nostru te va programa în cel mai scurt timp posibil.
