Cum se vindecă apneea în somn. Principalele opțiuni de tratament

Odihna de calitate este esențială pentru sănătate, dar cel puțin 1 miliard de persoane nu reușesc să doarmă 8 ore neîntrerupte pe noapte. La atât se ridică, conform estimărilor, numărul celor care suferă de apnee în somn obstructivă. Această tulburare presupune întreruperea repetată a respirației în timpul somnului, pe durate de peste 10 secunde și, netratată, poate genera probleme neurologice, cognitive și cardiovasculare. Este important de știut că apneea în somn se vindecă sau poate fi ținută sub control, atunci când este diagnosticată și tratată corect. 

La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, pacienții cu tulburări de somn beneficiază de suportul unui departament special dedicat lor, care reunește medici supraspecializați în diagnosticarea și tratarea tuturor formelor de apnee. 

Dacă te trezești frecvent peste noapte, sforăi și resimți o oboseală constantă, programează-te pentru o consultație de somnologie și efectuarea investigației care poate stabili cu certitudine dacă suferi sau nu de apnee: poligrafia respiratorie. Aceasta poate fi efectuată chiar la domiciliu tău, la recomandarea medicului curant, cu ajutorul unui aparat special numit poligraf. 

De ce este important să acționezi din timp pentru vindecarea apneei în somn 

Apneea în somn, care poate fi obstructivă (mușchii gâtului se relaxează și blochează căile respiratorii), centrală (creierul nu trimite semnalele adecvate mușchilor respiratori) sau mixtă (o combinație a primelor două), poate conduce la hipertensiune și aritmii, la depresie, la risc crescut de diabet de tip 2, accident vascular cerebral și infarct miocardic și, în general, la o speranță și o calitate a vieții scăzute. 

Totodată, în lipsa odihnei nocturne corespunzătoare, apare somnolența diurnă, care predispune la accidente și la deficite cognitive (probleme de atenție, memorie, concentrare, execuție), cu impact semnificativ asupra vieții personale și profesionale. 

Aceste probleme pot fi prevenite cu o abordare timpurie a apneei, atât prin tratamentul direct al tulburării de somn, cât și prin intervenția asupra factorilor predispozanți. Cel mai comun factor de risc este obezitatea, care, conform unui raport recent, afectează peste 1 miliard de oameni, la nivel mondial – dublu, față de 1990, în rândul adulților, și cvadruplu, în rândul copiilor și adolescenților. 

Tratamentul apneei în somn 

Obstrucția faringiană în timpul somnului este un fenomen complex, influențat de factori multipli, de aceea, apneea în somn se vindecă doar printr-o abordare integrată a cauzei și factorilor de risc implicați. Ce trebuie luat în considerare, în stabilirea planului terapeutic: 

• problemele anatomice care pot sta la baza tulburării – hipoplazie mandibulară, retrognație, prezența polipilor, hipertrofia amigdaliană, deplasarea osului hioid;
• factorii de risc non-anatomici, cum sunt obezitatea, grăsimea abdominală, vârsta înaintată, sexul masculin, dormitul pe spate;
• factorii asociați stilului de viață – consum de alcool, de tutun, de sedative și hipnotice;
• eventuale afecțiuni asociate – tulburări endocrine (diabet, sindrom metabolic, hipotiroidism), neurologice (leziuni ale măduvei spinării, miastenia gravis), genetice (sindromul Prader-Willi, sindromul Down), afecțiuni ale inimii (insuficiență cardiacă, fibrilație atrială), sindromul Pickwick (hipoventilație pe fondul obezității severe). 

Gestionarea apneei poate impune acțiuni pe mai multe paliere și întotdeauna implică schimbări în stilul de viață, plus o bună gestionare a afecțiunilor cronice, când acestea există. 

Terapie pozițională 

În cazurile de apnee în somn declanșată când pacientul doarme pe spate, se pot folosi dispozitive care forțează menținerea unei poziții laterale. Aceste dispozitive pot fi perne speciale, obiecte atașate de spate pentru a preveni rostogolirea (de exemplu, o minge de tenis), centuri care previn rotația în decubit dorsal sau centuri inteligente, cu senzori, care emit vibrații la detectarea acestei poziții. 

Terapie CPAP 

Terapia cu presiune pozitivă continuă pe căile respiratorii este tratamentul standard pentru apneea în somn. Dispozitivul, prevăzut cu o mască pe care pacientul și-o fixează pe față înainte de culcare (în funcție de model, aceasta acoperă nasul și gura sau doar nasul), asigură un flux ușor și constant de aer oxigenat, care pune presiune la nivelul faringelui și deschide astfel căile aeriene, reglând respirația. 

Terapia CPAP, utilizată și de experții în somnologie din cadrul Neuroaxis, dă cele mai bune rezultate în vindecarea apneei în somn, dar trebuie folosită constant și completată cu modificarea stilului de viață pentru a elimina factorii de risc asociați acestei tulburări. 

Dispozitive intraorale 

Pentru pacienții care nu tolerează aparatul de terapie CPAP, medicul poate recomanda utilizarea unui aparat intraoral. Acestea sunt dispozitive personalizate de avansare mandibulară, care pot ameliora obstrucția căilor respiratorii prin avansarea maxilarului inferior și menținerea limbii și a țesuturilor moi într-o poziție care nu obstrucționează faringele. Acest tip de tratament este indicat în formele ușoare până la moderate de apnee obstructivă în somn. 

Tratament chirurgical 

Acesta este o opțiune când apneea e generată de probleme anatomice care pot fi remediate. În ce poate consta intervenția: 

• uvulopalatofaringoplastie, o procedură de deschidere a căilor aeriene superioare prin îndepărtarea chirurgicală a uvulei și a unei părți din palatul moale. Pentru pentru a crea mai mult spațiu în orofaringe, medicul poate decide efectuarea concomitentă a amigdalectomiei și adenoidectomiei (îndepărtarea amigdalelor și polipilor);
• avansare maxilo-mandibulară, o intervenție de chirurgie oro-maxilo-facială care presupune detașarea și repoziționarea maxilarului inferior și a celui superior pentru a mări spațiul în orofaringe;
• implantarea subcutanată a unui dispozitiv de stimulare a nervului hipoglos, care controlează muşchiul genioglos, principalul mușchi responsabil pentru poziția limbii. Stimularea acestuia, printr-un impuls electric blând, determină avansarea și tonifierea limbii în timpul somnului, prevenind colapsul căilor respiratorii superioare;
• corectarea deviației de sept (septoplastie). 

Măsuri complementare importante 

În paralel cu tratamentul țintit al apneei în somn, prin controlul poziției, purtarea de dispozitive CPAP, aparate intraorale sau intervenții chirurgicale, pacientul diagnosticat cu această tulburare trebuie să urmeze o serie de recomandări pentru a asigura succesul planului terapeutic. 

Cea mai importantă măsură este scăderea în greutate, când există exces ponderal. Acest lucru poate fi obținut prin adoptarea unei diete echilibrate, stabilite de un expert în nutriție în acord cu nevoile personale, și printr-un program de exerciții fizice practicat cu regularitate. 

Alte măsuri care pot contribui la vindecarea apneei în somn constau în: 

• evitarea alcoolului și a tutunului;
• evitarea benzodiazepinelor, opioidelor și a anumitor antidepresive care pot exacerba apneea;
• tratarea obstrucției nazale, când aceasta există;
• optimizarea tratamentului când există afecțiuni pulmonare sau cardiace, cum sunt astmul sau insuficiența cardiacă. 

Cere ajutorul experților, dacă suferi de apnee. Programează-te la Neuroaxis 

Apneea în somn nu este doar o piedică în obținerea odihnei de calitate, este și punctul de pornire al unui șir lung de probleme de sănătate. Este important să nu o lași să se agraveze și să ceri ajutor de la primele semne. 

Dacă te confrunți cu treziri dese, sforăit și oboseală accentuată în timpul zilei, este momentul să apelezi la o echipă de specialiști în somnologie pentru investigații specifice, diagnosticare de precizie și tratament adecvat. Programează-te la Neuroaxis pentru o evaluare completă, efectuată de medici supraspecializați. Fă primul pas către un somn odihnitor și prevenirea complicațiilor generate de apnee.