Amețeala la ridicarea din pat poartă denumirea medicală de hipotensiune ortostatică sau posturală și este caracterizată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale când te ridici în picioare din poziția culcat sau șezut. Însoțită și de alte manifestări, precum tulburări de vedere, dificultăți de respirație, palpitații, transpirație și culminând, în unele cazuri, cu leșinul, acest tip de amețeală poate apărea pe fondul deshidratării sau după administrarea anumitor medicamente, dar și ca simptom al unor afecțiuni neurologice.
Experții Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, îți explică, în cele ce urmează, de ce este important să programezi fără întârziere o consultație de neurologie, dacă te confrunți cu astfel de simptome.
În clinica noastră, beneficiezi de:
- expertiza unei echipe extinse de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe;
- consultații efectuate cu atenție, necondiționate temporal – medicul alocă pacientului său atât cât este necesar pentru o anamneză completă și o examinare clinică riguroasă, dar și pentru prezentarea concluziilor și lămurirea tuturor aspectelor implicate de afecțiunea depistată;
- investigații efectuate cu tehnologie avansată, care asigură rezultate precise;
- diagnostice certe și planuri terapeutice personalizate;
- monitorizare, în cazul afecțiunilor cronice.
De ce apare starea de amețeală la ridicarea din pat. Principalele cauze
Amețeala resimțită la ridicarea din pat poate avea cauze non-neurologice sau neurologice. În primul caz, vorbim despre factori de mediu sau de sănătate care afectează mecanismele organismului de stabilizare a tensiunii arteriale în poziție verticală: boli de inimă, un volum sangvin scăzut (hipovolemie), consum de alcool, deshidratare, vârsta înaintată sau administrarea anumitor medicamente – antipsihotice, antidepresive, vasodilatatoare, diuretice.
În cel de-al doilea caz, pacientul se confruntă cu boli neurologice care dereglează sistemul nervos autonom (cel care controlează funcțiile involuntare ale organismului, inclusiv tensiunea arterială). Ce afecțiuni pot crea astfel de probleme?
Boala Parkinson
Boala Parkinson afectează preferențial zonele sistemului nervos central responsabile cu mișcarea, însă pacienții pot prezenta și simptome non-motorii, încă din primele stadii. Hipotensiunea ortostatică este unul din semnele afectării sistemului nervos autonom, alături de constipație și alte probleme gastrointestinale, incontinență urinară sau disfuncții sexuale.
Demența cu corpi Lewy
Demența cu corpi Lewy, al doilea cel mai răspândit tip de demență după boala Alzheimer, are un tablou clinic extrem de variat. Pacienții pot prezenta de la deficite cognitive la manifestări din sfera psihiatriei (paranoia, anxietate, depresie) și de la probleme motorii la tulburări de somn sau disfuncții vegetative – hipotensiune ortostatică, constipație, incontinență urinară.
Atrofie multisistemică
Atrofia multisistemică sau sindromul Shy-Drager este o afecțiune neurodegenerativă progresivă rară, în care sunt afectate atât sistemul nervos central, cât și cel autonom. De regulă, manifestările vegetative, inclusiv starea de amețeală la ridicarea din pat, apar cu luni sau chiar ani înaintea celor motorii (până la 75% din cazuri). Pacienții diagosticați cu această boală au o speranță de viață de până la 10 ani.
Insuficiență autonomă pură
Cunoscută și ca sindromul Bradbury-Eggleston, insuficiența autonomă pură este o tulburare a sistemului nervos autonom care tinde să apară la adulții între 40 și 60 de ani și este caracterizată în principal de hipotensiune ortostatică, cu sau fără pierderea conștienței. Alte simptome posibile ale bolii: anhidroza (lipsa transpirației) și hiperhidroza (transpirația abundentă), retenția și incontinența urinară, constipația, pierderea controlului intestinal, disfuncțiile sexuale.
Neuropatie diabetică
În forma autonomă a neuropatiei diabetice sunt deteriorați nervii autonomi (vegetativi), care controlează organele interne. Astfel se explică apariția unor simptome precum amețeala la ridicarea din pat, tulburările de ritm cardiac, funcționarea anormală a glandelor sudoripare sau lipsa de control a vezicii urinare și a intestinului.
Disautonomie familială
Disautonomia familială sau sindromul Riley-Day este o afecțiune ereditară rară, cu speranță de viață redusă, care afectează sistemul nervos autonom, dar și funcția senzorială a sistemului nervos somatic. Bolnavii întâmpină probleme de respirație, deglutiție, digestie, reglare a tensiunii arteriale și a temperaturii corporale, de percepție a gustului, a durerii sau a senzației de frig și de cald.
Sindromul Guillain-Barré
În sindromul Guillain-Barré, un tip rar de neuropatie periferică, sistemul imunitar reacționează anormal în timpul unui episod infecțios, atacând nu virusurile sau bacteriile, ci tecile de mielină sau axonii nervilor periferici. Principalele simptome sunt slăbiciunea musculară și modificările senzoriale, manifestări precum aritmiile, hipotensiunea ortostatică și problemele de digestie fiind privite ca posibile complicații apărute în lipsa sau din cauza întârzierii tratamentului.
Când e necesară vizita la medic
Un episod izolat de amețeală la ridicarea din pat poate să nu reprezinte un motiv de îngrijorare, mai ales dacă identifici ușor cauza – poate nu ai băut suficientă apă, ai glicemia scăzută pentru că a trecut foarte mult timp de la ultima masă ori ai exagerat cu consumul de alcool la petrecerea din seara trecută.
Însă episoadele repetate de hipotensiune ortostatică, în special dacă sunt severe și duc la pierderea conștienței, crescând riscul de accidentări, trebuie evaluate neîntârziat printr-o consultație de neurologie.
Pentru a sprijini medicul în procesul de diagnosticare, ține evidența acestor manifestări și a simptomelor asociate, notând momentul din zi când apar și durata lor, până ajungi la clinică. Iar dacă amețeala e însoțită de durere în piept, dificultăți de respirație sau febră, solicită ajutor la 112, pentru că poate fi vorba despre o urgență medicală.
Tratamentul amețelii
Tratamentul hipotensiunii ortostatice se face întotdeauna în funcție de cauză. Câteva exemple:
- în boala Parkinson, medicii apelează la o combinație de strategii farmacologice și non-farmacologice, constând în administrarea de medicamente care cresc tensiunea arterială (fludrocortizon, midodrină și droxidopa) și ajustări ale stilului de viață, precum dormitul pe perne înalte sau pe un pat cu tetieră reglabilă, ridicată la 20 de grade, evitarea expunerii la căldură, a alcoolului și a meselor bogate în carbohidrați sau creșterea aportului de apă și de sare;
- în demența cu corpi Lewy, creșterea aportului hidric, manevre fizice specifice și compresia abdominală s-au dovedit eficiente, în multe cazuri. Când această abordare este insuficientă, se poate apela la medicamente – midodrină, droxidopa, atomoxetin, fludrocortizonă sau inhibitori ai colinesterazei;
- abordarea este identică în atrofia multisistemică – sunt încercate întâi modificări ale dietei, manevre și dispozitive compresive, cu trecere la medicație (midodrină, fludrocortizonă sau propranolol în doze mici, ocazional), când acestea nu dau rezultatele scontate. În cazul pacienților cu sincopă, tratamentul medicamentos este prima opțiune;
- în cazul bolnavilor de neuropatie diabetică, protocolul prevede evitarea deshidratării, aportul adecvat de sare și fludrocortizon, când este prezentă amețeala la ridicarea din pat.
Cum previi stările de amețeală
Hipotensiunea posturală de cauză non-neurologică poate fi prevenită prin evitarea factorilor declanșatori – deshidratarea, înfometarea, consumul de alcool. Când sunt implicați factori farmacologici (antipsihotice, antidepresive, vasodilatatoare, diuretice), trebuie discutat cu medicul curant pentru ajustarea tratamentului, iar când există boli cardiologice asociate, se impune o bună gestionare a acestora, prin urmarea tratamentului recomandat de specialist.
În cazul în care vorbim despre un simptom neurologic, prevenirea episoadelor de hipotensiune ortostatică se face prin tratament farmacologic și/sau non-farmacologic specific, adaptat de medicul neurolog la situația particulară a fiecărui pacient. Sunt esențiale monitorizarea continuă și ajustarea metodelor terapeutice abordate până la obținerea răspunsului optim.
Apelează la experții Neuroaxis, dacă te confrunți cu acest simptom
Este important, când te confrunți cu amețeală la ridicarea din pat, să apelezi la medic pentru a afla cauza și a primi tratamentul adecvat. La Neuroaxis, te așteptăm cu o echipă extinsă de medici supraspecializați în neurologie și domeniile conexe și cu tehnologie avansată pentru investigațiile necesare în diagnosticare.
Programează-te pentru consultație la prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România pentru a primi îngrijirea de care ai nevoie. Lasă experții Neuroaxis să aibă grijă de sănătatea ta.
