fbpx
  • menu close meniu
subject Cuprins

Dementa reprezinta una dintre cele mai frecvente afectiuni neurodegenerative, cu un impact major asupra calitatii vietii.

Este important de inteles ca dementa nu reprezinta o boala in sine, ci este un sindrom clinic ce poate prezenta mai multe cauze.

Actual, in termeni medicali, dementa este denumita tulburare neurocognitiva majora. Se caracterizeaza printr-o deteriorare cognitiva globala si este asociata cu o gama larga de simptome ce implica memoria, capacitatea de invatare, atentia, gandirea, limbajul si abilitatile sociale.

Cea mai comuna forma de dementa la varstnici este boala Alzheimer.

event

Fa-ti o programare la neuroaxis

Factori de risc pentru dementa 

Factorii de risc ce contribuie la dezvoltarea dementei se pot clasifica dupa cum urmeaza:

NEMODIFICABILI:

  •  Varsta: riscul creste odata cu inaintarea in varsta, in special la indivizii cu varsta de peste 65 ani. Dementa nu este un proces ce apare exclusiv la aceasta varsta.
  • Antecedente familiale: existenta acestei afectiuni neurologice printre rudele de gradul I, poate fi considerat drept un factor aditional de dezvoltare a dementei, dar nu reprezinta o certitudine.
  • Sindrom Down. 

MODIFICABILI:

  • Dieta si efortul fizic: dieta mediteraneana si activitatea fizica zilnica pot avea un rol preventiv
  • Consumul cronic de alcool
  • Consumul cronic de tutun
  • Factori de risc vasculari: hipertensiunea arteriala, hipercolesterolemia, prezenta placilor de aterom la nivelul vaselor sangvine, obezitatea
  • Diabetul zaharat
  • Depresia
  • Apneea in somn
  • Deficitele de vitamina D, vitamina B12 si folat.

Cauze si tipuri de demente

Dementa prezinta de cele mai multe ori un substrat neurodegenerativ. Neuronii afectati sunt implicati in diferite circuite ale memoriei si nu numai, avand ca si consecinta imposibilitatea interconectarii celulare si indeplinirea functiilor adiacente.

Fiecare regiune a creierului este responsabila de o anumita functie corticala. Prin afectarea unei anumite regiuni rezulta incapacitatea efectuarii functiilor acesteia. Acest lucru explica diversitatea simptomelor asociate dementei si existenta mai multor forme de dementa.

Boala Alzheimer si dementa vasculara reprezinta cele mai frecvente forme intalnite in randul varstnicilor.

BOALA ALZHEIEMR

Prezinta o incidenta crescuta la indivizii cu varsta de peste 65 de ani, principalul simptom fiind afectarea memoriei cu dificultati in procesul de invatare si de amintire, urmate de afectarea celorlalte domenii cognitive.

Principalele modificari la nivelul creierului sunt date de depozitarea extracelulara de beta amiloid si acumularea intracelulara a proteinei tau, cu formarea de ghemuri neurofibrilare. 

Debutul bolii inaintea varstei de 65 de ani sau prezenta unei rude de gradul I cu istoric de boala Alzheimer pot sugera o forma genetica a afectiunii. Exista mai multe mutatii ale diferitelor gene atat in formele precoce cat si tardive.

DEMENTA VASCULARA

Ocupa locul doi ca frecventa de aparitie a dementei.

In comparatie cu boala Alzheimer, principalul simptom este tulburarea de concentrare si dificultate in efectuarea diverselor sarcini.

Dementa vasculara poate fi intalnita la pacientii cu factori de risc vascular, avand ca mecanism lezarea vaselor sangvine cerebrale prin prezenta unui cheag de sange sau a unei placi de aterom. Aceste leziuni pot avea sau nu manifestare clinica.

Totodata, exista alte forme de dementa cu substrat neurodegenerativ ce asociaza alte simptome/semne neurologice, fiind dificil de incadrat la inceputul bolii.

Acestea sunt:

DEMENTA CU CORPI LEWY 

Se caracterizeaza prin halucinatii vizuale cu tulburari de atentie si disfunctie executiva, tulburari de somn, cu elemente din sindromul parkinsonian (incetinirea miscarilor voluntare, tremor, rigiditate, cu afectare simetrica).

Depozitele de proteine, denumite corpi Lewy, se dezvolta la nivelul celulelor nervoase din anumite regiuni ale creierului, implicate in gandire, memorie si control motor.

DEMENTA FRONTOTEMPORALA

Reprezinta cea mai frecventa forma de dementa precoce (cu debut inainte de 65 de ani); se caracterizeaza prin schimbari comportamentale importante sau disfunctii ale limbajului, consecinte ale afectarii predominante a lobilor frontali si/sau temporali.

DEMENTA MIXTA

Este intalnita frecvent la pacientii varstnici. Exista mai multe tipuri de modificari la nivelul creierului, prezentand elemente intalnite in boala Alzheimer, dementa vasculara si/sau dementa cu corpi Lewy.

  • PARALIZIA SUPRANUCLEARA PROGRESIVA
  • ATROFIA MULTISISTEM
  • DEGENERESCENTA CORTICOBAZALA

 Alte cauze mai putin frecvente de dementa sunt:

  • HIDROCEFALIA CU PRESIUNE NORMALA
  • BOALA CREUTZFELDT JACOB
  • BOALA HUNTINGTON
  • TRAUMATISME CEREBRALE REPETITIVE: boxeri, fotbalisti

Afectiuni ce mimeaza dementa, cu potential reversibil:

  • DISFUNCTIILE TIROIDIENE SI METABOLICE: hipoglicemia, hipotiroidismul, scaderea sau cresterea sodiului, cresterea calciului in organism, dificultati de absorbtie a vitaminei B12
  • DEFICITE NUTRITIONALE: deficit de vitamin B1 la consumatorii de alcool, deficit de vitamina B6.
  • HEMATOAME SUBDURALE
  • REACTII ADVERSE la anumite medicamente
  • HIPOXIA CEREBRALA

Simptome pentru dementa

Tulburarea de memorie reprezinta cea mai frecventa acuza dar simptomele dementei pot varia dupa cum urmeaza:

Tulburari cognitive:

– tulburare de memorie de scurta durata, observata cel mai des de catre membrii familiei

– tulburare de comunicare si de limbaj, cu dificultati in gasirea cuvintelor

– tulburare de orientare vizuo-spatiala

– dificultati in planificarea si organizarea activitatilor zilnice

– dificultati in executarea anumitor activitati complexe

Tulburari psihiatrice:

-tulburare de comportament

-anxietate si depresie

-halucinatii

Stadii ale dementei

Stadializarea dementei poate fi de ajutor atat medicului cat si apartinatorilor.

Retinem ca modificarile cerebrale adiacente dementei preced aparitia simptomelor.

Prin urmare, exista urmatoarele stadii ale dementei:

USOARA:

Afectarea memoriei de scurta durata exprimata prin dificultati in reevocarea anumitor cuvinte/evenimente sau dificultati in gasirea anumitor obiecte personale. Este pastrata independenta fizica si psihica in desfasurarea activitatilor zilnice.

MODERATA:

In acest stadiu, sunt afectate mai multe domenii cognitive. Pot aparea urmatoarele simptome:

  • accentuarea tulburarii de memorie, prin dificultati in a reevoca numarul de telefon sau adresa de domiciliu
  • dificultati in indeplinirea anumitor sarcini
  • dezorientare temporar-spatiala
  • dificultati in administrarea finantelor
  • tulburari de comportament: ostilitate, agitatie psiho-motorie sau apatie, inapetenta, depresie
  • modificarea ciclului de somn-veghe: somnolenta excesiva pe parcursul zilei si insomnie pe parcursul noptii cu agitatie psiho-motorie

In aceasta etapa, se pot desfasura in continuare activitatile zilnice uzuale dar necesita asistenta in finalizarea lor.

SEVERA:

Este necesara asistenta permanenta, prezentand urmatoarele simptome:

– dezorientare in privinta propriei persoane,

– nerecunoasterea membrilor familiei

– saracirea limbajului pana la absenta lui

– incontinenta urinara/fecala

– pierderea abilitatilor motorii precum mersul si in final capacitatea de a inghiti.

In acest stadiu sunt necesare masuri suplimentare. Pacientul este predispus la infectii

respiratorii (pneumonie) si caderi de la propriul nivel, avand ca si posibile consecinte

traumatisme cranio cerebrale sau fracturi la nivelul soldului.

Tratament si preventie

Tratamentul dementei este stabilit in functie de substratul acesteia.

In prezent, nu exista un tratament modificator de boala sau curativ, in pofida numeroaselor studii efectuate in acest domeniu. Exista insa medicamente ce pot ameliora temporar simptomele.

  • INHIBITORI DE COLINESTERAZA – Donepezil, Galantamina, Rivastigmina ce actioneaza prin cresterea nivelului de transmitatori chimici la nivelul creierului, transmitatori implicati in procesul de memorare.
  • MEMANTINA – are ca mecanism reglarea activitatii glutamatului, un alt mesager chimic implicat in memorie si invatare.
  • Alte medicamente ce pot ameliora simptome precum depresia, agitatia psiho motorie, halucinatiile, tulburarile de somn.

Posibilele masuri de preventie sunt:

  1. Dieta, activitatea fizica zilnica, evitarea izolarii, efectuarea de exercitii ce pot antrena memoria si nu numai.
  2. Controlul factorilor de risc vascular
  3. Eliminarea factorilor nocivi precum alcoolul si tutunul

 

Daca dumneavoastra sau cineva apropiat prezinta dificultati in memorarea sau reevocarea evenimentelor recente, prezentati-va la clinica Neuroaxis  pentru o evaluare corecta a acestor simptome, incadrarea lor si stabilirea cauzei.

Medicul neurolog va efectua o examinare neurologica impreuna cu teste neuropsihologice, analize de laborator, imagistica cerebrala, punctie lombara cu analiza lichidului cefalo rahidian – acolo unde se impune, cu scopul de a identifica substratul afectiunii.

event

Fa-ti o programare la Neuroaxis

Afectiuni Relevante

Dementa mixta

Dementa vasculara

Alzheimer

Parerea dumneavoastra conteaza foarte mult pentru noi si de aceea dorim sa ne ajutati sa imbunatatim serviciile prin adaugarea unei recenzii.

keyboard_arrow_up