Deși este benign în 80-81% din cazurile diagnosticate, meningiomul nu trebuie privit ca majoritar inofensiv. Structura sensibilă în care se dezvoltă – meningele, țesutul care învelește și protejează creierul și măduva spinării – îl face periculos prin simpla prezență, rata de supraviețuire pentru meningiom fiind influențată de factori multipli, nu doar de tipul formațiunii, ci și de rapiditatea cu care acesta crește și comprimă țesuturile învecinate.
Pentru un pacient diagnosticat cu tumora cerebrală este important să fie informat cu privire la caracteristicile tumorii, modul de evoluție, management, precum și care este prognosticul. Însă, și mai important este să fie conștient că fiecare caz e unic și fiecare organism răspunde diferit la boală și la tratamentele aplicate. Și că șansele de supraviețuire când vorbim despre o tumoră cerebrală primară/secundară (metastaza) cresc atunci când acționezi precoce și ești sub supravegherea unei echipe multidisciplinare dedicate.
La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, echipa de peste 50 de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe are în componență specialiști în neuro-oncologie, dedicați diagnosticării și tratării personalizate a pacienților cu tumori ale sistemului nervos. Fiecare caz oncologic beneficiază de prezentarea și discutarea cazului în Tumor Board, o comisie multidisciplinară (alcătuită din toate specialitățile necesare fiecărei etape de diagnostic și tratament pentru un plan terapeutic complet și corect), care stabilește cea mai bună strategie terapeutică, iar investigațiile necesare diagnosticării și monitorizării evoluției bolii sunt efectuate cu ajutorul unei tehnologii de ultimă generație, care asigură rezultate precise.
Principalele cauze ale meningiomului
De ce apar meningioamele, cele mai frecvente tumori primare ale sistemului nervos central, rămâne deocamdată o necunoscută. Însă oamenii de știință au identificat anumiți factori de risc pentru dezvoltarea acestor formațiuni – unii modificabili, alții nemodificabili.
Deși au fost identificate mai multe elemente de natură exogenă și endogenă implicate în apariția meningiomului, numărul factorilor de risc modificabili demonstrați rămâne redus. Printre cei confirmați se regăsesc:
- expunerea la radiații ionizate;
- un indice de masă corporală crescut;
- tratamentul cu metotrexat;
- fumatul (fiind relevant doar în cazul bărbaților).
Dintre toți, expunerea la iradiere craniană este cel mai bine susținut factor de risc, existând o relație proporțională între doza administrată și probabilitatea dezvoltării ulterioare a unui meningiom cu un risc crescut la pacienții iradiați în copilărie, mai ales sub vârsta de 10 ani.
Chiar dacă meningiomul exprimă frecvent receptori pentru progesteron, expresia receptorilor de estrogen este rară, iar datele disponibile privind influența hormonilor sexuali – endogeni sau exogeni – asupra riscului de apariție sau creștere tumorală sunt inconsecvente. Totuși, unele studii retrospective de amploare au evidențiat o asociere între utilizarea actuală sau anterioară a terapiei hormonale de subtituție și diagnosticul de meningiom. La nivel de populație generală, sarcina nu pare a crește riscul de apariție a unui meningiom, însă s-a observat frecvent o creștere accelerată a tumorilor deja existente în timpul sarcinii.
În prezent nu există suficiente dovezi pentru a susține implementarea unui protocol standardizat de screening, cum ar fi testarea genetică germinală sau imagistică cerebrală de rutină, chiar și în rândul persoanelor considerate la risc mai mare – cum sunt rudele femei ale pacienților cu meningiom (cei purtători ai unei anume variante genetice – MLLT10) sau femeile aflate sub terapie hormonală. Acesta rămâne un subiect de cercetare în derulare, iar recomandările viitoare vor putea fi ajustate în funcție de noile date disponibile.
Factori care influențează rata de supraviețuire în meningiom
Prognosticul poate fi influențat de mulți factori:
- gradul tumorii – conform clasificării WHO 2021, meningiomul poate fi: de gradul 1 (80.1%) considerat benign (meningotelial, fibros, angiomatos, microcistic, tanzitional, psamomatos, metaplazic, secretant), de gradul 2 (18.3%- atipic, cordoid, cu celule clare) și de gradul 3 (1.5%- anaplazic, considerat și malign);
- profilul molecular (fiecare tip/ grad de meningiom are câteva subtipuri/ variante histologice – menționate anterior);
- vârsta pacientului;
- statusul de performanță al pacientului la momentul diagnosticării, precum și post-operator;
- modul în care organismul răspunde la tratament.
Meningioamele de gradul 1 au o creștere lentă și lipsesc, în general, caracteristicile anaplazice, iar rata de supraviețuire este de 70-90% la 10 ani, în funcție și de factori precum: localizarea tumorii, vârsta pacientului, statusul de performanță post-operator și gradul de rezecție chirurgicală (rezecția totală fiind asociată cu prognostic mai bun). Trebuie ținut cont și de faptul că meningiomul este mai frecvent întâlnit la persoane în vârstă, de peste 60 de ani (în special în jurul vârstei de 65 de ani, fiind mai frecvent la femei cu un raport femei-bărbați de aproximativ 2-3.1). De menționat ca, în cazul formelor asociate cu sindroame genetice (de ex: schwanomatoza asociată NF2) poate apărea mult mai devreme (chiar în decada a doua sau a treia de viață).
Cele de gradul 2 au o creștere mai accelerată, precum si o rată mai ridicată de recidivă după extirpare și prezintă risc de malignizare, iar rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 60-80%, iar la 10 ani: în jur de 30-50%. Rata de recurență după rezecție completă este între 30-50%, rezecțiile subtotale fiind asociate cu un risc mai mare de recurență. Prognosticul depinde astfel de: gradul de rezecție (totală /subtotală /parțială), localizare (convexitară /baza craniului), completarea planului de tratament prin radioterapie.
În cazul celor de grad înalt (gradul 3) – anaplazice /maligne, au o creștere accelerată și invadează rapid țesuturile învecinate. Prognosticul este mai rezervat în cazul acestui tip de tumoră, având un răspuns limitat la tratamentele existente aplicate (chirurgie + radioterapie +/- chimioterapie). Rata de supraviețuire la 5 ani: <50%, având un risc de recurență de peste 50%, chiar și după tratament multimodal.
Ghidurile EANO susțin că aceste cifre trebuie adaptate în funcție de factorii individuali ai fiecăruia: vârsta, comorbidități, topografia tumorii, statusul de performanță și profilul molecular.
Astfel că, rezultatele tratamentului și caracterul evolutiv diferă în funcție de toți acești factori și de abordarea terapeutică aleasă. Terapia optimă trebuie adaptată individual, ținând cont de particularitățile fiecărui pacient.
Rata de supraviețuire în meningiom crește când ai alături o echipă profesionistă de medici neuro-oncologi
Un alt aspect crucial, când vine vorba de rata de supraviețuire și calitatea vieții privind diagnosticul de meningiom, este abordarea terapeutică. Șansele pacientului care se luptă cu o astfel de tumoră cresc atunci când:
- diagnosticul este stabilit precoce;
- cazul este gestionat de o echipă multidisciplinară cu experiență neuro-oncologică;
- tratamentul este 100% personalizat.
La Neuroaxis, echipa de neuro-oncologie din care fac parte Dr. Dan Mitrea (coordonator), Dr. Adriana Băncilă și Dr. Anca Ghilință asigură, prin colaborare intradepartamentală, dar și interdisciplinară, cu alți specialiști ai clinicii, accesul fiecărui pacient cu tumoră cerebrală la cea mai bună strategie terapeutică și la monitorizare continuă pe tot parcursul tratamentului, prin evaluări periodice și investigații efectuate cu tehnologie avansată.
Vino la Neuroaxis pentru o abordare integrată în neuro-oncologie
Atunci când apar simptome care ar putea indica prezența unei tumori cerebrale, este esențial să te adresezi din timp unei echipe specializate în neuro-oncologie, iar în clinica noastră găsești medici cu experiență, care pot evalua rapid și precis situația ta. Identificarea precoce a meningiomului și abordarea integrată, multimodală îți pot îmbunătăți considerabil prognosticul. Fii atent la semnele de avertizare – dureri de cap persistente, refractare la tratamentul simptomatic, tulburări de vedere, crize epileptice, și nu amâna consultația de neurologie.
Programează-te la Neuroaxis, fă primul pas spre un diagnostic corect și un tratament eficient. Echipa noastră îți este alături cu profesionalism, empatie și soluții personalizate.
