Statul în picioare și durerile de spate. Riscuri, simptome secundare și soluții

Munca la birou, cu ore lungi petrecute în șezut în fața unui laptop sau a unui desktop, vine cu riscuri importante pentru coloana vertebrală, dar nici profesiile în care stai în picioare pe (aproape) toată durata programului de lucru nu sunt o alternativă sănătoasă. Orice poziție care este menținută neîntrerupt prea mult timp și care nu este urmată, în afara orelor de lucru, de odihnă adecvată și de un sport care să-i combată efectele negative, poate crea în timp probleme. Vorbim astăzi despre cum favorizează statul în picioare durerile de spate și de ce ai nevoie de ajutorul unui neurolog dacă te regăsești în această situație. 

La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, îți punem la dispoziție: 

• o echipă extinsă de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe, cu experiență îndelungată în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor coloanei vertebrale; 
• consultații de neurologie desfasurate într-un interval de timp extins, adecvat și adaptat nevoilor fiecărui caz care permite o anamneză amănunțită, o examinare riguroasă, prezentarea concluziilor și discutarea opțiunilor de tratament; 
• tehnologie performantă pentru efectuarea investigațiilor necesare în diagnosticarea durerilor de spate; 
• o abordare terapeutică personalizată, planul de tratament fiind conceput pentru a răspunde în totalitate nevoilor și situației tale medicale; 
• monitorizare constantă, prin reevaluări clinice și imagistice periodice, dacă ești diagnosticat cu o boală cronică. 

Cum influențează statul în picioare apariția durerilor de spate 

Potrivit cercetărilor efectuate asupra bolilor profesionale, statul în picioare este asociat frecvent cu dureri de spate lombare – cele resimțite deasupra regiunii fesiere, în partea inferioară a coloanei -, o meta-analiză publicată în anul 2023 arătând o prevalență de până la 80% în rândul angajaților care își desfășoară activitatea în ortostatism prelungit. Acestea sunt și cele mai des întâlnite dorsalgii, fiind raportate de 84% din populație cel puțin o dată în viață și reprezentând prima cauză de prezentare la medic, la nivel global. 

Dar de ce apar ele, care este mecanismul care stă la baza lor? Când stai în picioare, mai mulți mușchi lucrează simultan, eficient și coordonat, pentru a menține echilibrul și alinierea corectă a corpului. În ortostatismul prelungit, această coactivare este excesivă. Studiile arată că, cel mai probabil, riscul de declanșare a durerilor crește din cauza încordării prelungite a mușchilor implicați în controlul postural, în special a gluteus medius (fesierul mijlociu), cu rol în susținerea bazinului și menținerea echilibrului pe un singur picior, dar și a gluteus maximus (fesierul mare), implicat în extensia coapsei, rotația laterală și stabilizarea femurului în timpul diverselor mișcări. 

Cercetătorii au constatat totodată o activare excesivă la nivelul erectorilor spinali și al oblicilor externi, care ar putea contribui la instalarea dorsalgiei. Primii sunt mușchii lungi aflați de o parte și de alta a coloanei, cu rol esențial în susținerea acesteia, iar ceilalți sunt mușchii situați pe lateralele abdomenului, implicați în stabilizarea trunchiului și menținerea echilibrului în timpul mișcării de rotație a corpului. 

Cauza poate fi însă și un control muscular deficitar. Testele efectuate pe pacienți cu durere lombară asociată cu ortostatismul prelungit au arătat că atunci când mușchii nu asigură un suport eficient al pelvisului, crește solicitarea la nivelul coloanei și apare lombalgia. 

Suplimentar, ca factori de risc, sunt specificați de cercetători lordoza lombară și mișcările care solicită zona lombară în timpul ortostatismului, dar și caracteristici posturale, structurale și antropometrice individuale. Corelarea acestora este esențială pentru stabilirea unui plan terapeutic și profilactic eficient. 

Alte simptome pe care le poate da statul prelungit în picioare 

Două ore de contracție musculară continuă sunt suficiente pentru a declanșa disconfortul și durerea, dar, în funcție de nivelul individual de rezistență, simptomele pot apărea chiar și după 15 minute. Trebuie menționat că lombalgia este mai frecvent raportată de persoanele care îndeplinesc sarcini în timp ce stau în picioare și mai rar de cele care nu au activități ce implică mișcări ale brațelor și trunchiului (solicitarea musculară este redusă). 

Ce alte simptome poate da ortostatismul prelungit? 

• Disconfort fizic persistent și oboseală. 
• Dureri de picioare (articulare, musculare), senzație de picioare grele. 
• Rigiditate articulară și control motor redus. 
• Edeme, varice la nivelul picioarelor (crește riscul de insuficiență venoasă). 

În timp, poate să apară și radiculopatia – o durere ascuțită, care coboară pe unul dintre picioare și poate fi însoțită de amorțeli și furnicături. Se întâmplă acest lucru când statul în picioare prelungit, prin presiunea exercitată asupra regiunii inferioare a coloanei vertebrale, determină apariția herniei de disc lombare și a compresiei nervoase asociate. Sunt mai predispuse la dezvoltarea herniilor persoanele expuse unor factori de risc ce cresc sarcina asupra sistemului musculo-scheletic în ortostatism: ridică sau transportă obiecte grele, se răsucesc sau se apleacă în mod repetat. 

Medic: „Vă încurajez să vă sfătuiți cu un medic în privința profilaxiei adecvate” 

„In numeroase situatii, ortostatismul prelungit reprezinta o componenta inerenta activitatii profesionale, nu o alegere propriu-zisa. Din acest motiv, este esential ca persoanele expuse unui astfel de efort postural sa fie corect informate si sa adopte masuri preventive adecvate. Recomand consultul medical pentru evaluarea riscului individual si stabilirea unor strategii de profilaxie personalizate, astfel incat durerile de spate sa poata fi prevenite, nu doar tratate dupa aparitie”, precizează dr. Anca Ghilință, medic neurolog. 

Specialistul insistă pe prevenție deoarece rata de recurență a lombalgiei este foarte ridicată: 78%. În plus, până la 20% dintre pacienți se confruntă cu cronicizarea acesteia. Iar durerea de spate cronică este asociată cu scăderea calității vieții. 

„Sunt afectate coloana, musculatura paravertebrală, nu trebuie minimizate nici efectele negative asupra membrelor inferioare – toate acestea duc în timp la dezvoltarea unor afecțiuni cu potențial invalidant. Atenție la postură, la durerea de spate, care se instalează progresiv, la orice disconfort muscular sau articular, ascultați-vă corpul și luați măsuri pentru a-l proteja. Evaluarea neurologică timpurie și corectarea factorilor de risc sunt esențiale pentru evitarea agravării problemelor”, punctează medicul. 

Soluții de tratament pentru durerile de spate 

Durerile de spate apărute secundar statului în picioare prelungit pot fi tratate cu o combinație de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și relaxante musculare, în asociere cu anticonvulsivante, antidepresive sau inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei și serotoninei, dacă sunt prezente radiculopatii. Se poate apela și la infiltrații, dacă simptomele nu cedează la medicația orală. În plus, în faza acută, medicul poate recomanda repaus temporar. 

După atenuarea dorsalgiei, sunt foarte importante măsurile care împiedică recidiva: 

• recuperare medicală – exerciții pentru musculatura paravertebrală, care stabilizează coloana și corectează dezechilibrele; 
• proceduri de fizioterapie pentru musculatura paravertebrală; 
• corectarea constantă a posturii în timpul orelor de lucru – este important să nu te sprijini mai mult pe un picior și să nu arcuiești excesiv zona lombară, pentru că aceste obiceiuri creează dezechilibre soldate cu dorsalgii; 
• evitarea ridicării și transportului de greutăți; 
• purtarea unor pantofi care oferă suport adecvat și atenuează șocurile mecanice generate de mersul pe suprafețe dure. Trebuie evitați pantofii cu tocuri, care pun presiune suplimentară pe coloană și articulații; 
• pauze la fiecare 30-60 de minute, cu efectuarea unor exerciții de stretching și mobilitate (pot fi cele din programul personalizat de recuperare medicală, care oricum ar trebui incluse în rutina zilnică); 
• practicarea constantă a unui sport benefic pentru spate, cum sunt înotul sau pilates; 
• păstrarea unei greutăți sănătoase (excesul ponderal suprasolicită coloana). 

Programează-te pentru consultație înainte de agravarea simptomelor  

Dacă stai zilnic ore întregi în picioare, cel mai probabil durerile de spate nu îți sunt străine. Pentru a-ți redobândi confortul, mobilitatea și calitatea vieții, este esențial să nu amâni consultul de specialitate. Printr-o evaluare neurologică completă, putem stabili un plan de intervenție eficient atât în ameliorarea simptomelor, cât și în prevenirea recidivelor. 

Programează-te la Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, pentru a beneficia de expertiza unei echipe de medici supraspecializați, de investigații efectuate cu tehnologie avansată și de un plan de tratament personalizat, adaptat nevoilor tale.