Poți avea dureri de cap de la stres? Studiile arată că da. Deși mai mulți factori contribuie la apariția, întreținerea și agravarea acestora, stresul cronic este un element critic în special în fiziopatologia cefaleei de tensiune și a migrenei, afecțiuni debilitante și foarte răspândite – peste 1,5 miliarde de persoane au primit unul din cele două diagnostice, la nivel global.
Explicăm, în cele ce urmează, cum influențează stresul cronic sistemul nervos și sistemul endocrin, declanșând, întreținând și cronicizând stările de hiperalgezie și creând un cerc vicios în care durerea devine, la rândul său, o sursă de stres. Este important să te familiarizezi cu acest mecanism, pentru a înțelege de ce este necesară o abordare terapeutică multimodală, care să asigure nu doar o ameliorare temporară a simptomelor, ci o rezolvare reală a problemei de sănătate cu care te confrunți.
La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, înțelegem cât de mult poate influența cefaleea severă calitatea vieții și de ce trebuie să căutăm soluții personalizate, adaptate fiecărui pacient și situației sale particulare. În clinica noastră, beneficiezi de expertiza unei echipe extinse de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe, cu experiență în diagnosticarea și tratarea tuturor tipurilor de dureri de cap, și de tehnologie performantă pentru efectuarea investigațiilor imagistice necesare diagnosticării.
Legătura dintre stres și durerea de cap
În situații punctuale de stres, tensiunea musculară susținută de la nivelul capului, gâtului și umerilor poate declanșa o cefalee de tensiune tranzitorie. În cazul stresului cronic, situația se complică. Acesta, arată cercetări recente, dereglează axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală și sistemul nervos autonom, determinând neuroinflamație persistentă, sensibilitate crescută la durere și modificări vasculare care provoacă, întrețin și agravează durerea de cap. Pe acest fond, cefaleea este mai intensă și se poate croniciza – apare de 15 ori pe lună sau chiar mai des și devine greu de gestionat.
Același mecanism este incriminat și în cazul atacurilor migrenoase, unde modificările vasculare (vasoconstricția, care reduce fluxul sangvin cerebral, urmată de vasodilatația de rebound, care duce la o dilatare excesivă) joacă un rol esențial în agravarea simptomelor.
Adițional, dereglarea sistemul nervos autonom afectează capacitatea organismului de a se recupera eficient după suprastimulare, creând un cerc vicios în care sunt perpetuate durerea și stresul. Pentru că cefaleea devine la rândul său un stresor, cele două ajung să se alimenteze reciproc și să se amplifice.
Alte simptome asociate cu durerea de cap de la stres
Simptomele adiționale depind de tipul de durere declanșată de stres. Dacă vorbim despre o cefalee de tensiune, care este cea mai răspândită la nivel global, se pot adăuga contracturi musculare în zona gâtului și umerilor, o toleranță scăzută la zgomote și la lumină puternică (pentru că agravează durerea) și doar foarte rar tulburări de vedere, greață sau vărsături.
În cazul migrenei, durerea puternică, pulsatilă, resimțită pe o parte a capului poate fi precedată sau însoțită de tulburări de vedere, mișcare, senzoriale, auditive sau olfactive – așa-numita aură. Între manifestările specifice aurei se numără vederea încețoșată sau distorsionată, percepția unor flash-uri luminoase sau zone oarbe în câmpul vizual, amorțeli și furnicături localizate la un membru sau pe o parte a feței, slăbiciune musculară temporară la un braț, un picior sau o parte a feței și dificultăți în coordonarea mișcărilor, tinitus, surzire temporară ori halucinații olfactive (percepția unor mirosuri inexistente – de fum, ars, chimicale).
Cum să gestionezi durerea de cap de la stres
Este foarte importantă abordarea concomitentă a cauzei și efectului, pentru că dacă problema de fond, adică stresul, nu este soluționată, e foarte puțin probabil să obții o ameliorare semnificativă și de durată a durerii de cap.
Intervenția corectă este complexă și poate include:
- medicație – care, atenție, trebuie stabilită și dozată de medic, pentru a evita declanșarea unui alt tip de cefalee, cea indusă de abuzul de analgezice;
- terapie cognitiv-comportamentală;
- biofeedback;
- neuromodulare;
- deprinderea unor tehnici de relaxare (yoga, meditație);
- terapie fizică și manuală (exerciții terapeutice, manevre pentru mobilizarea cervicală, masaj, acupunctură);
- schimbări esențiale în modul de viață (de la obiceiuri alimentare la frecvența cu care faci mișcare – sportul ajută, dacă e practicat constant).
Planul de tratament în durerea de cap de la stres este stabilit de medic după consultație, investigații și o discuție aplicată, detaliată despre terapiile care ți-ar putea fi de ajutor. Este esențial să cădeți de acord asupra formei finale a planului, pentru că de tine va depinde punerea lui în aplicare. Iar rezultatele nu vor apărea, dacă nu te ții de el.
Când e momentul să vizitezi medicul neurolog
Orice durere de cap care persistă sau revine, se agravează și nu răspunde la medicația antialgică uzuală face necesară o consultație de neurologie. Dincolo de faptul că ai nevoie de un tratament care să dea rezultate, trebuie să afli ce anume declanșează crizele de cefalee, pentru că stresul poate fi incidental, iar cauza să fie cu totul alta.
Tumorile cerebrale, malformațiile arterio-venoase, malformațiile Chiari, hematoamele craniene se numără printre afecțiunile neurologice care dau dureri de cap puternice. La fel, accidentul vascular cerebral, abcesul cerebral și anevrismele rupte. Unele dintre acestea sunt urgențe medicale, de aceea, atenție mare și la simptomele asociate, cum sunt asimetria facială, hemipareza și tulburările de vorbire în cazul AVC-ului sau greața, vărsăturile și problemele de vedere în cel al abcesului și al anevrismelor. Dacă sunt prezente astfel de manifestări, trebuie solicitat imediat ajutor medical la 112.
Tratamentul durerilor de cap
Tratamentul medicamentos al durerilor de cap de la stres are ca scop ameliorarea simptomelor acute, dar și prevenirea unor noi episoade și este adaptat tipului de durere, severității cu care se manifestă și frecvenței atacurilor.
În cefaleea de tensiune ușoară sau moderată sunt prescrise pentru perioade scurte (sau la nevoie) antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, ibuprofen, naproxen, ketoprofen, indometacin etc), iar în cea cronică sau cu episoade mai frecvente, comprimate care combină antialgice cu cofeină. Pacienților cu tensiune musculară la nivelul capului, gâtului și umerilor le pot fi de ajutor și relaxantele musculare. Profilactic, sunt utilizate antidepresive sau antiepileptice – amitriptilină în doze mici, venlafaxină, mirtazapină sau topiramat.
În cazul migrenelor, formele ușoare pot fi ameliorate tot cu antiinflamatoare nesteroidiene, însă pentru cele severe, triptanii (agoniști selectivi ai receptorilor de serotonină) sunt tratamentul de primă linie, urmați de ergotamină, care are acțiune vasoconstrictoare). Tratamentul intravenos cu dexametazonă, în asociere cu terapia orală, poate fi benefic în statusul migrenos, cel injectabil (cu toxină botulinică sau anticorpi monoclonali) poate ajuta la reducerea frecvenței episoadelor, iar blocurile nervoase reprezintă opțiuni terapeutice în cazurile refractare la tratamente orale sau injectabile. Pentru prevenție, sunt utilizați blocanți ai receptorilor de angiotensină (candesartan), blocanți ai canalelor de calciu (verapamil, flunarizină), anticonvulsivante, antidepresive sau betablocate (atenolol, metoprolol, propranolol).
Manifestarea concomitentă a simptomelor de cefalee și migrenă poate face necesară combinarea terapiilor și o monitorizare atentă pentru ajustarea dozelor, în scopul obținerii celor mai bune rezultate și al reducerii riscului de efecte secundare.
Cum menționam însă anterior, farmacoterapia singură poate să nu aducă ameliorarea semnificativă și de durată a simptomelor. În completarea medicației, medicul neurolog va veni cu sugestii de terapii menite să reducă nivelul de stres.
Abordare personalizată în cefaleea declanșată de stres. Programează-te la Neuroaxis
Gestionarea durerilor de cap de la stres poate fi o sarcină dificilă, dar când primești ajutor de specialitate, șansele de a restabili echilibrul și de a-ți redobândi confortul cresc semnificativ. Fă primul pas către starea de bine, programează o consultație la unul dintre medicii Neuroaxis.
În prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, beneficiezi de expertiza unei echipe extinse de neurologi, de imagistică performantă și de tratament personalizat pentru toate tipurile de dureri de cap. Contactează-ne pentru a primi îngrijirea de care ai nevoie.
