Migrena – o durere de cap puternică, pulsatilă, resimțită pe o singură parte a capului, care poate dura chiar și 3 zile – afectează până la 15% din populație, la nivel global, iar un sfert dintre persoanele cu acest diagnostic se confruntă cu o formă numită migrenă cu aură, care adaugă cefaleei simptome vizuale, auditive, motorii sau somatosenzoriale.
Explicăm, în cele ce urmează, ce este aura asociată atacurilor migrenoase, când apare, ce anume declanșează acest tip de durere de cap și de ce este important să primești un tratament personalizat.
La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, găsești sprijinul de care ai nevoie, dacă te confrunți cu migrene:
- o echipă de peste 50 de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe, cu experiență în diagnosticarea și tratarea tuturor tipurilor de dureri de cap;
- consultații de neurologie necondiționate temporal;
- tehnologie avansată pentru efectuarea investigațiilor imagistice;
- garanția unui diagnostic cert și a unui plan de tratament personalizat.
Ce este, de fapt, aura asociată cu acest tip de migrenă
Aura asociată migrenei este un ansamblu de tulburări de vedere, de auz, de mișcare sau senzoriale – pierderea vederii, tinitusul, amorțeala la nivelul membrelor, senzația de furnicături sau slăbiciunea musculară fiind câteva dintre ele.
Simptomele pot varia semnificativ de la un pacient la altul, la fel, momentul apariției lor. Aura poate preceda durerea de cap, acționând ca un semnal de alarmă, poate fi simultană cu aceasta sau poate fi singura manifestare a migrenei, fără a mai fi urmată de cefaleea specifică. Această ultimă formă reprezintă cea mai mare provocare în diagnosticare, necesitând investigații amănunțite pentru o diferențiere clară de alte afecțiuni neurologice.
Ce cauzează migrena cu aură
Genetica – în principal – și mediul se fac vinovate pentru apariția durerii de cap specifice migrenei. Cercetătorii au descoperit modificări structurale ale creierului și un flux sangvin alterat, în anumite regiuni cerebrale, la pacienții cronici. Iar statisticile arată un potențial ereditar ridicat al acestei afecțiuni.
În cazul aurei asociate cefaleei, cauzele încă sunt studiate. Cu ajutorul imagisticii avansate (RMN funcțional), oamenii de știință au putut observa valuri de activitate electrică modificată care se răspândesc în creier în timpul unei aure, concluzionând că simptomele specifice apar pe măsură ce aceste unde traversează creierul și stimulează diferite regiuni.
Alte studii recente arată o corelație între migrena cu aură și anumite proteine eliberate de celulele nervoase (neuropeptide). În plus, cercetătorii cred că motivul pentru care doar unii dintre pacienții cu migrenă prezintă și simptome specifice aurei este că creierul lor e foarte sensibil la anumiți factori declanșatori – lumină puternică, stres, oboseală.
Simptomele asociate migrenei cu aură
Simptome neurologice temporare care preced sau însoțesc durerea de cap din migrena cu aură afectează cel mai frecvent vederea, dar pot implica și alte funcții. De regulă, aceste manifestări apar cu maximum o oră înaintea declanșării cefaleei și durează între 5 și 60 de minute, apoi dispar complet.
Tulburări vizuale
Sunt cele mai frecvente simptome ale aurei migrenoase (apar în peste 90% din cazuri) și se pot manifesta sub diverse forme:
- scotoame scintilante (pete sau zone oarbe în câmpul vizual, însoțite de lumini puternice, intermitente);
- vedere încețoșată sau distorsionată – pacienții pot percepe obiectele deformate, mărite sau micșorate;
- flashuri luminoase (fosfene);
- pierdere parțială sau totală a vederii.
De regulă, aura vizuală este progresivă – debutează cu o zonă mică de pierdere a vederii sau cu apariția scotoamelor scintilante și apoi se extinde. Uneori, simptomele persistă și în faza dureroasă, iar prima restabilită, după acest episod, este vederea centrală.
Tulburări senzoriale
Aura senzorială poate apărea independent, dar, de regulă, urmează celei vizuale și se manifestă prin furnicături localizate la un membru sau pe o parte a feței și amorțeală localizată, care poate persista până la o oră. Cel mai frecvent, paresteziile apar la nivelul feței, brațelor sau degetelor, dar se pot manifesta oriunde în corp – există pacienți cu parestezii intraorale, cărora le amorțește jumătate de limbă.
Tulburări de limbaj
Unele persoane prezintă o afazie tranzitorie înaintea declanșării cefaleei migrenoase – au dificultăți în a găsi cuvintele potrivite sau în a articula fraze coerente, vorbesc neclar sau foarte lent, inversează cuvinte ori silabe. Această formă de aură este mai puțin întâlnită (cam 10% dintre pacienți) și poate fi derutantă, mai ales pentru persoanele care o experimentează pentru prima dată, deoarece tulburările de limbaj sunt și un simptom pentru accidentul vascular cerebral. Este important ca simptomele să fie evaluate de un specialist neurolog, pentru a exclude alte cauze.
Tulburări motorii
Rar, migrena cu aură poate afecta funcțiile motorii. Acest subtip se numește migrenă hemiplegică, are un potențial ereditar ridicat și poate presupune:
- slăbiciune musculară temporară, de obicei unilaterală, afectând un braț, un picior sau o parte a feței;
- dificultăți în coordonarea mișcărilor.
Aceste simptome pot apărea independent, precum cele senzoriale, sau pot fi însoțite de alte tipuri de aură. De regulă, debutează la nivelul mâinii și se extind treptat la nivelul brațului și al feței, iar în cazuri izolate, se pot manifesta acut, imitând un AVC.
Simptomele motorii mai au o particularitate: pot dura de la câteva ore la câteva zile, iar uneori, până la 4 săptămâni.
Tulburări auditive și olfactive
Alte forme rare de aură sunt cele care implică tulburări ale auzului și mirosului – țiuit în urechi (tinitus), surzire temporară ori halucinații olfactive (persoana afectată percepe mirosuri inexistente, de fum, ars, chimicale etc.). Aceste manifestări sunt considerate atipice și pot apărea izolat sau în combinație cu alte tipuri de aură.
Mergi la neurolog odată cu apariția primului simptom
Migrena cu aură îți poate afecta semnificativ calitatea vieții, în special în forma ei cronică. În plus, prezintă un risc crescut de accidente cerebrovasculare. De aceea, ai nevoie de diagnosticare timpurie și de stabilirea unui tratament care să reducă frecvența episoadelor și să diminueze severitatea simptomelor.
La Neuroaxis, acordăm atât timp cât este necesar fiecărui caz pentru a asigura stabilirea unui diagnostic corect. În cadrul consultațiilor, pacienții beneficiază de anamneze amănunțite și de examinări riguroase, urmate de prezentarea concluziilor și de lămurirea tuturor aspectelor implicate de diagnostic.
La ce trebuie să te aștepți, dacă te prezinți la medic cu simptome specifice migrenei? De regulă, această afecțiune poate fi diagnosticată de neurologii cu experiență prin anamneză și examen fizic, dar în unele cazuri sunt necesare teste imagistice pentru excluderea altor afecțiuni cu simptome asemănătoare, precum atacul ischemic tranzitoriu, cefaleea de tensiune, cefaleea cluster sau tulburările vestibulare.
Dacă îți este recomandat un RMN sau un CT, le poți efectua în clinica noastră. Aparatura modernă, de ultimă generație, asigură confort ridicat pentru pacienți și rezultate precise – un sprijin esențial în diagnosticare. În plus, CT-ul poate fi efectuat gratuit, cu bilet de trimitere de la specialist.
Opțiuni de tratament pentru migrena cu aură
Tratamentul migrenei cu aură este identic cu cel al migrenei comune, deoarece simptomele aurei sunt tranzitorii și nu necesită medicație. În funcție de severitatea manifestărilor și de frecvența atacurilor (episodice sau cronice), medicul neurolog va stabili un plan terapeutic personalizat, care poate fi ajustat și optimizat ulterior, în funcție de rezultatele obținute. Acesta trebuie să îndeplinească două roluri: ameliorarea simptomelor și reducerea frecvenței și severității episoadelor migrenoase.
Tratament oral
Simptomele ușoare pot răspunde la analgezice simple și antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, aspirină, diclofenac), în timp ce migrena severă poate necesita administrarea de triptani (agoniști selectivi ai receptorilor de serotonină) sau ergotamină (care are acțiune vasoconstrictoare). În paralel, pot fi necesare antiemetice, dacă cefaleea este însoțită de senzație de greață și vărsături. Toate acestea trebuie administrat cât mai devreme după debutul simptomelor (ideal, în maximum 15 minute), pentru eficiență maximă.
Pentru prevenția migrenei, medicul poate recomanda:
- blocanți ai receptorilor de angiotensină (candesartan);
- blocanți ai canalelor de calciu (verapamil, flunarizină);
- anticonvulsivante;
- antidepresive (amitriptilină, nortriptilină sau venlafaxină);
- betablocate (atenolol, metoprolol, propranolol).
Tratamentul profilactic este inițiat în doze mici, care sunt crescute treptat până la obținerea efectului optim.
Tratament intravenos
În episoadele migrenoase severe sau prelungite (status migrenos), administrarea intravenoasă de dexametazonă, în asociere cu terapia orală, poate fi benefică. Această abordare ajută și la reducerea recurenței. Alte combinații care pot da rezultate în această situație sunt: ketorolac (antiinflamator) + un blocant al receptorilor de dopamină sau valproat (care este un antiepileptic) + dihidroergotamină.
Tratament injectabil
O altă soluție pentru scăderea numărului de episoade migrenoase, în cazul pacienților cronici, sunt tratamentele injectabile. Pot da rezultate injecțiile cu toxină botulinică (disponibile și în cadrul clinicii Neuroaxis) și cele cu anticorpi monoclonali (erenumab, fremanezumab, galcanezumab).
Intervenții minim invazive
Blocurile nervoase care vizează nervul occipital, ganglionul sfenopalatin și plexul occipital al nervului trigemen reprezintă opțiuni terapeutice în migrena cu aură refractară la tratamentul oral sau injectabil. Acestea sunt recomandate și când atacurile migrenoase sunt frecvent însoțite de greață și vărsături, simptome care îngreunează absorbția medicamentelor.
Măsuri complementare
În faza acută a atacului migrenos, după administrarea medicamentelor recomandate de neurolog, pot ajuta la ameliorarea simptomelor:
- retragerea într-o cameră întunecoasă și liniștită;
- aplicarea unei comprese cu gheață pe frunte și pe gât, consumul unui pahar cu apă foarte rece sau al unei înghețate;
- consumul unei ceșcuțe de cafea (cofeina potențează efectul analgezicelor).
Schimbări necesare în stilul de viață
În paralel cu tratamentul prescris de medic, sunt necesare o serie de schimbări în stilul de viață, pentru a scădea frecvența episoadelor migrenoase și a le diminua severitatea. Ce poate fi de ajutor?
- Evitarea factorilor declanșatori care pot fi controlați – anumite medicamente sau alimente, expunerea la lumină, zgomot sau mirosuri puternice, stresul accentuat și anxietatea, lipsa somnului, înfometarea, excesul de cafea sau alcool;
- Adoptarea unei rutine de somn care să asigure odihnă de calitate (ore fixe de culcare și trezire, evitarea cofeinei după prânz și a cinelor bogate, limitarea consumului de alcool);
- Respectarea orelor de masă și consumul de alimente sănătoase.
- Deprinderea unor tehnici de relaxare și gestionare a stresului;
- Terapia cognitiv-comportamentală.
Apelează la experți pentru a gestiona migrena cu aură. Programează-te la Neuroaxis
Dacă te confrunți cu simptomele specifice migrenei cu aură, este important să știi că există soluții eficiente. Cu un plan terapeutic corect și monitorizare de specialitate, episoadele pot fi ținute sub control, iar calitatea vieții, îmbunătățită considerabil.
La Neuroaxis te așteaptă o echipă cu experiență în neurologie și neuroimagistică, pregătită să îți ofere un diagnostic precis și un tratament adaptat nevoilor tale. Programează-te pentru o consultație și descoperă cum poți gestiona migrena.