Cea mai frecventă boală vasculară cronică progresivă, microangiopatia cerebrală cauzează 25% din AVC-urile ischemice, dublează riscul de recurență a AVC-urilor și contribuie la 45% din cazurile de demență. Prevalența sa crește odată cu vârsta – detectată la 5% din persoanele de 50 de ani, ajunge să afecteze aproape 100% din cele de peste 90 de ani.
În primele stadii se manifestă subtil, dar este important să nu punem aceste simptome pe seama vârstei și să ne adresăm unui medic neurolog pentru consultație și investigații. Prin depistarea timpurie, cu ajutorul imagisticii avansate, și prin identificarea cauzei, progresia sa poate fi încetinită, iar riscurile asociate, scăzute.
La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică, te așteptăm cu o echipă extinsă de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe, care efectuează consultații de neurologie necondiționate temporal – fiecare durează atât cât este necesar pentru o anamneză completă și o examinare clinică riguroasă – și elaborează planuri de tratament personalizate, în acord cu situația specifică a fiecărui pacient. Tehnologia performantă cu care este dotată clinica permite realizarea de investigații imagistice cu rezultate precise – un sprijin valoros în procesul de diagnostic.
Ce este microangiopatia cerebrală
Microangiopatia cerebrală, cea mai frecventă descoperire incidentală la scanările cerebrale, în special la persoanele de peste 80 de ani, este o boală neurologică a vaselor de sânge mici din creier – sunt afectate arteriolele, capilarele și venele mici, care alimentează materia albă și structurile profunde ale creierului. Este o deteriorare progresivă, determinată de o varietate de procese patologice și potențată de vârsta înaintată, factori genetici și stilul de viață.
Microleziunile specifice acestei afecțiuni, detectabile cu ajutorul imagisticii avansate (RMN-ul joacă un rol cheie în diagnosticare), determină reducerea fluxului sangvin cerebral, afectează autoreglarea cerebrală și cresc permeabilitatea barierei hematoencefalice, fiind factori de risc importanți pentru declinul cognitiv și demențele vasculare.
Cauzele microangiopatiei cerebrale
Microangiopatia cerebrală este o afecțiune multifactorială, declanșată și agravată de factori vasculari, metabolici și de mediu. La afectarea cronică a pereților vaselor mici de sânge pot contribui:
- hipertensiunea arterială (presiunea constant crescută slăbește pereții vaselor sangvine);
- diabetul zaharat (dezechilibrul glicemic determină îngustarea și rigidizarea vaselor);
- dislipidemia și ateroscleroza pe care o declanșează, dacă nu este controlată;
- angiopatia amiloidă cerebrală;
- vasculitele imun mediate;
- bolile cardiovasculare;
- anumite boli genetice;
- expunerea la radiații;
- vârsta înaintată (vasele își pierd elasticitatea);
- stilul de viață – fumatul, alimentația dezechilibrată, sedentarismul.
Simptome asociate cu microangiopatia cerebrală
În microangiopatia cerebrală, simptomele pot să lipsească, în stadiile de debut ale bolii, sau pot fi subtile. Când începe să se manifeste, boala se caracterizează printr-un tablou clinic divers, leziunile putând provoca, în funcție de cauza specifică a bolii și de regiunile creierului afectate:
- disfuncții cognitive ușoare;
- deteriorare cognitivă progresivă;
- disfuncții motorii;
- demență;
- incontinență urinară.
Diagnosticul de microangiopatie cerebrală la Clinica Neuroaxis
Diagnosticarea certă a microangiopatiei cerebrale este dificilă, în principal din cauza coexistenței frecvente a mai multor tipuri de leziuni cerebrale – deteriorări ale substanței albe, infarcte lacunare, microhemoragii. Este necesară corelarea tuturor informațiilor obținute de medicul neurolog în urma anamnezei, examinării clinice și imagistice.
RMN-ul este principala investigație utilizată pentru depistarea leziunilor specifice bolii, care pot varia de la infarcte subcorticale recente de mici dimensiuni și infarcte lacunare la hiperintensități ale substanței albe, microhemoragii cerebrale, spații perivasculare mărite sau atrofie cerebrală. Pentru detectarea timpurie a acestora pot fi utilizate tehnici avansate, precum imagistica tensorului de difuzie (un tip de RMN care evidențiază conectivitatea modificată a substanței albe) și RMN-ul funcțional, care poate identifica scăderea reactivității vasculare.
Mai departe, dacă pacientul nu este deja diagnosticat cu o boală de fond care ar fi putut determina microangiopatia cerebrală, medicul recomandă alte investigații și teste care pot ajuta la depistarea acesteia – analize de laborator, ecocardiografie, ecografie Doppler cervico-cerebrală.
La Neuroaxis, lucrăm integrat pentru a asigura pacienților noștri un parcurs rapid și simplificat de la prima vizită în clinică la obținerea unui diagnostic precis și a tratamentului adecvat.
Tratament pentru microangiopatie cerebrală
În prezent, nu există un tratament curativ pentru microangiopatia cerebrală, ci doar unul simptomatic și profilactic. Abordarea terapeutică este personalizată, stabilită pe baza afecțiunii de fond (când aceasta există), a factorilor de risc cunoscuți pentru bolile cardiovasculare, a severității manifestărilor și a gravității leziunilor cerebrale, și poate presupune:
- medicamente pentru controlul factorilor de risc – antihipertensive, antiagregante plachetare (pentru prevenția AVC), statine (pentru scăderea colesterolului), tratamente pentru echilibrarea glicemiei (în diabet);
- reabilitare medicală, când există deficite motorii – kinetoterapie, fizioterapie, exerciții de echilibru și coordonare;
- terapie cognitivă – pentru pacienții cu tulburări de memorie sau declin cognitiv.
La Neuroaxis, tratamentul este adaptat fiecărui pacient, pentru a răspunde întocmai nevoilor sale. În plus, pacienții cu boli neurologice cronice beneficiază de monitorizare constantă și reevaluări periodice.
Cum poate fi prevenită microangiopatia cerebrală
Factorii de risc genetici nu pot fi controlați, nici degradarea vaselor de sânge specifică vârstei înaintate, însă alți factori, ce țin de mediu sau de stilul de viață, pot fi eliminați, pentru a întârzia apariția leziunilor specifice microangiopatiei cerebrale. Prevenția vizează în principal menținerea sănătății vasculare, iar printre măsurile recomandate se numără:
- menținerea tensiunii arteriale în limite normale, cu tratament corect și monitorizare regulată;
- controlul glicemiei;
- o dietă echilibrată, cu reducerea consumului de sare, zahăr și grăsimi saturate;
- activitate fizică constantă;
- renunțarea la fumat și reducerea consumului de alcool;
- controale neurologice periodice, mai ales dacă există factori de risc cardiovasculari.
Ai grijă de sănătatea creierului tău. Programează-te la Neuroaxis
Microangiopatia cerebrală poate evolua silențios până în stadii în care deficitele neurologice scad calitatea vieții. Dacă suferi de o boală ce poate contribui la apariția ei sau prezinți factori de risc cardiovasculari, nu aștepta să apară simptomele, vino la neurolog pentru consultație și investigații. Diagnosticul timpuriu și tratamentul personalizat te pot ajuta să-i încetinești evoluția și să previi complicațiile.
La Neuroaxis, te așteptăm cu o echipă extinsă de medici dedicați sănătății creierului tău. Programează-te la prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România pentru a primi ajutor de specialitate.