Dislipidemie

Dislipidemia este una dintre cele mai frecvente tulburări metabolice și un factor de risc major pentru bolile vasculare. De cele mai multe ori, nu provoacă simptome, iar această evoluție silențioasă o face și mai periculoasă: netratată, in timp, poate duce la infarct miocardic și accident vascular cerebral. Este esențial să înțelegi ce o declanșează, cum o depistezi din timp și cum o gestionezi eficient pentru a împiedica astfel de complicații. Iar experții noștri îți pot fi alături cu informațiile și recomandările profilactice și terapeutice de care ai nevoie. 

La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, te așteptăm cu o echipă extinsă de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe. Este important să fii evaluat de un expert, dacă analizele tale de sânge arată valori crescute ale profilului lipidic sau ai istoric familial de dislipidemie – o consultație programată la timp poate ajuta la prevenirea bolilor vasculare prin efectuarea unor mici schimbări în stilul de viață. 

Cu ce te putem sprijini: 

• consultație de neurologie necondiționată temporal, care durează atât cât este necesar pentru o anamneză completă și un examen clinic riguros, dar și pentru prezentarea concluziilor și discutarea opțiunilor de tratament; 
• evaluarea riscului vascular prin analize de laborator; 
• Ecografie Doppler cervico-cerebral efectuata de medici neurologi supraspecializați, pentru evaluarea arterelor și depistarea eventualelor îngustări apărute pe fondul unei dislipidemii netratate; 
• plan de tratament personalizat, în acord cu nevoile tale; 
• recomandări de prevenirea complicațiilor specifice; 
• monitorizare continuă, prin controale, analize și investigații periodice.  

Ce este dislipidemia 

Dislipidemia reprezintă o tulburare moștenită sau dobândită a metabolismului lipidic, caracterizată prin valori anormale ale grăsimilor din sânge (lipide). Mai exact, este vorba despre modificări ale nivelurilor de colesterol și/sau trigliceride după cum urmează: 

• colesterol total crescut; 
• colesterol „rău” (LDL) crescut; 
• colesterol „bun” (HDL) scăzut; 
• trigliceride crescute. 

În mod normal, colesterolul total trebuie să se situeze sub 200 mg/dL, valorile optime de LDL colesterol sunt cele sub 100 mg/dL, cele ale HLD colesterol – peste 60 mg/dL, iar trigliceridele trebuie să fie, ideal, sub 150 mg/dL. 

Dislipidemia afectează milioane de oameni la nivel global, iar studiile arată o prevalență în creștere, inclusiv în rândul copiilor și adolescenților. În funcție de regiune, vârstă, sex și etnie, procentul persoanelor care primesc acest diagnostic variază de la 20% la 80% din totalul populației, bărbații având o pondere mai mare decât femeile. 

Cauzele dislipidemiei 

Cauzele dislipidemiei sunt multiple și, de cele mai multe ori, rezultă dintr-o combinație de factori genetici și factori legați de stilul de viață.  

Factorul genetic joaca un rol important, având în vedere că 80% din colesterolul din sânge este produs de ficat, iar 20% provine din alimentație, aceste valori pot fi suplimentar influențate de stilul de viață. 

Printre cei mai frecvenți factori legați de alimentație/stilul de viață, se numără: 

• alimentele bogate în grăsimi saturate și trans; 
• consumul excesiv de zahăr și produse ultraprocesate; 
• sedentarismul; 
• obezitatea; 
• fumatul; 
• consumul in exces de alcool 

La aceste cauze se adaugă anumite afecțiuni, precum diabetul zaharat, hipotiroidismul, bolile renale cronice sau cele hepatice, care pot influența  profilul lipidic. 

Tipuri de dislipidemie și cauzele apariției lor 

Dislipidemia este clasificată în funcție de etiologie și de profilul lipidic. Vorbim despre două forme principale, primară sau ereditară și secundară (când apare pe fondul unei afecțiuni sau din cauza unui obicei nociv). 

Din punct de vedere etiologic, dislipidemia poate fi:  

Primară (ereditară) 

Dislipidemia primară are o componentă genetică și apare ca urmare a unor mutații care afectează metabolismul lipidelor. Un exemplu este hipercolesterolemia familială, caracterizată prin valori crescute ale colesterolului LDL încă de la vârste tinere și asociată cu un risc vascular foarte ridicat. 

Secundară (dobândită) 

Dislipidemia secundară apare ca urmare a unor factori externi sau pe fondul unor boli. Aceasta poate fi parțial reversibilă, prin tratarea cauzei de bază. 

Printre cauze se numără: 

• diabetul zaharat necontrolat; 
• sindromul metabolic; 
• hipotiroidismul; 
• consumul excesiv de alcool; 
• anumite medicamente (corticosteroizi, contraceptive orale). 

În funcție de rezultatele profilului lipidic, putem diferenția câteva tipuri de modificări: hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie sau dislipidemia mixtă (în care sunt crescute atât colesterolul cât și trigliceridele). 

Identificarea corectă a tipului de dislipidemie este esențială pentru stabilirea unei strategii de tratament personalizate și pentru evaluarea corectă a riscurilor asociate. 

Simptome asociate cu dislipidemia 

În majoritatea cazurilor, dislipidemia este o boală tăcută, asimptomatică, adesea diagnosticată în urma analizelor de sânge. Manifestările clinice apar, de regulă, când există deja o afecțiune asociată: 

• Xantoame (depozite de grăsime vizibile sub piele) și xantelasme (depuneri de colesterol pe pleoape); 
• Arcus juvenilis, care este un inel gri sau albicios în jurul corneei, care daca apare la persoane cu varsta mai mica de 50 ani, poate fi asociat cu un nivel crescut al colesterolului seric; 
• Lipemia retinalis care se manifesta ca vedere încețoșată, din cauza nivelului foarte ridicat de trigliceride din sânge. Vasele retiniene capătă un aspect lăptos, ce poate fi observat în timpul examinării fundului de ochi; 
• Dureri toracice (angină) declanșate în special în context de efort fizic sau, uneori, pe fondul stresului emoțional. Acestea pot semnala boala coronariană ischemica, declanșată de îngustarea sau blocarea arterelor ce alimentează inima cu sânge, prin plăci de aterom, adică depuneri de material lipidic la nivelul pereților arterelor inimii (ateromatoza); 
• Dureri de gambe și crampe musculare în timpul mersului sau al exercițiilor fizice, simptome ale arteriopatiei periferice, prin depunere de material lipidic la nivelul pereților arterelor membrelor inferioare (ateromatoza); 
• Atacuri ischemice tranzitorii (AIT), prin depunere de material lipidic la nivelul pereților arterelor care vascularizează creierul (ateromatoza). AIT se poate manifesta prin: slăbiciune musculară la nivelul membrelor, asimetrie facială, vorbire neclară, tulburări de vedere sau stare confuzională, amețeala și dezechilibru al mersului. AIT este, în cele mai multe cazuri, un precursor al accidentului vascular cerebral (AVC). AVC este una dintre cele mai severe complicații ale dislipidemiei netratate. 

Diagnostic 

Diagnosticul de dislipidemie presupune mai mult decât efectuarea unor analize și interpretarea lor și trebuie urmat de investigații pentru determinarea efectelor asupra vaselor de sânge. 

Primul pas al acestei evaluări complexe este consultația de neurologie, care include o discuție detaliată despre istoricul medical, stilul de viață și factorii de risc. Medicul trebuie informat dacă există antecedente familiale de colesterol crescut sau boli cardiovasculare, precum și eventuale afecțiuni asociate, cum ar fi diabetul, obezitatea sau hipertensiunea arterială. 

Apoi, trebuie efectuate analizele de sânge, în care un rol esențial îl joacă profilul lipidic, adică determinarea colesterolului total, a colesterolului LDL („colesterol rău”), colesterolului HDL („colesterol bun”) și trigliceridelor. Valorile acestora trebuie interpretate în contextul fiecărui pacient – o ușoară creștere a colesterolului total poate fi mai puțin îngrijorătoare dacă HDL este ridicat, dar poate indica dislipidemie dacă LDL și trigliceridele sunt și ele crescute. În unele cazuri, este recomandată repetarea analizelor, după o perioadă, pentru a confirma valorile și a exclude creșteri temporare cauzate de alimentație sau alcool. 

Ecografia Doppler cervico-cerebrală este o altă componentă importantă a evaluării în dislipidemie, pentru că permite vizualizarea vaselor extra și intracraniene, evidențiind modificările de la nivelul pereților arterelor care vascularizează creierul. Această investigație imagistică noninvazivă ajută la depistarea plăcilor de aterom și la determinarea gradului de îngustare a arterelor. Conduita terapeutică se stabilește în funcție de severitatea ateromatozei. 

În completare, medicul poate recomanda efectuarea unui IRM pentru a vedea dacă există leziuni cerebrale vasculare asimptomatice. Această investigație de imagistică avansată poate fi folosită ulterior și pentru monitorizare. 

Tratamentul dislipidemiei 

Tratamentul dislipidemiei este individualizat și urmărește reducerea riscului cardiovascular și neurologic pe termen lung. Acesta poate include atât măsuri nonfarmacologice, cât și tratament medicamentos. 

Modificările stilului de viață reprezintă prima linie de intervenție și pot consta în: 

• adoptarea unei diete sănătoase (de tipul celei mediteraneene), cu reducerea grăsimilor saturate și trans și a carbohidraților rafinați și cu obiectivul scăderii ponderale, dacă greutatea corporală nu este la un nivel optim; 
• practicarea constantă a unui sport (cel puțin 150 de minute de exerciții de intensitate moderată sau 75 de minute de exerciții de intensitate ridicată săptămânal); 
• renunțarea la fumat; 
• reducerea la minimum a consumului de alcool. 

În cazul terapiei medicamentoase, prima opțiune o reprezintă statinele, în concentrație mai mică sau mai mare, în funcție de severitatea bolii și riscul de complicații. Statinele se administrează pe cale orală și scad nivelul de colesterol din sânge prin blocarea unei enzime esențiale pentru producția acestuia, dar au si efect de a stabiliza plăcile de aterom preexistente și a opri progresia acestora. Suplimentar, se poate asocia și alt tip de medicamente hipolipemiant, ce inhibă absorbția intestinală a colesterolului (Ezetimib), care poate fi utilizat fie în combinație cu statinele, fie administrat ca unică medicație la pacienții care nu le tolerează. 

O altă abordare farmacoterapeutică o reprezintă administrarea de anticorpi monoclonali – folosiți, de regulă, la pacienții cu risc cardiovascular foarte ridicat, la hipercolesterolemia familială și la cei care nu răspund satisfăcător la tratamentul cu statine sau au reacții adverse. Anticorpii sunt injectabili și reduc valorile colesterolului prin neutralizarea unei enzime care împiedică eliminarea lui din sânge. 

Monitorizarea periodică, prin analize de sânge, este esențială pentru ajustarea terapiei și prevenirea complicațiilor. 

Sfatul Dr. Patricia Spanily pentru prevenție 

Prevenția dislipidemiei trebuie începută devreme. „În dislipidemia familială, nivelurile de colesterol și de trigliceride sunt ridicate de la vârste tinere și este important să se intervină rapid pentru scăderea lor, altfel, bolile vasculare se pot instala devreme și riscurile asociate lor sunt ridicate. În lipsa istoricului familial, dislipidemia poate apărea pe fondul unui stil de viață dezordonat, cu mișcare puțină, mâncare grasă și procesată, fumat, consum excesiv de alcool. Este important ca tinerii să conștientizeze că deciziile pe care le iau la 20, 30 de ani se vor reflecta în starea lor de sănătate mai târziu și să înceapă să consume alimente sănătoase, să facă sport și să renunțe la obiceiurile dăunătoare”, explică Dr. Spanily Patricia, medic specialist neurolog. 

Un alt aspect esențial în prevenție, punctat de specialist, este evaluarea medicală periodică. Controalele recomandate anual în funcție de vârstă și de factorii de risc și analizele uzuale sunt foarte importante pentru depistarea precoce a dislipidemiei și a altor probleme de sănătate si stabilirea unui plan de prevenție înainte de a dezvolta complicații. 

Prevenție și tratament în acord cu nevoile tale. Programează-te la Neuroaxis 

Dislipidemia contribuie la afectarea vaselor cerebrale, favorizând ischemia cerebrala și leziunile silențioase, asociate în timp cu declinul cognitiv și demența. Ai grijă de sănătatea creierului tău prin evaluări periodice la Neuroaxis, unde o echipă extinsă de experți este pregătită să-ți ofere suport în diagnosticare, tratament și monitorizare. 

Programează-te pentru consultație la prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România. Depistată la timp și gestionată corect, această afecțiune poate fi controlată, iar riscul de complicații poate fi redus semnificativ.