Durerea de cap extremă, resimțită ca un junghi foarte puternic în ceafă, în spatele urechilor și/sau al ochilor, poate semnala nevralgia Arnold, o afecțiune rară ce implică nervul occipital superior, nervul occipital inferior sau al treilea nerv occipital.
Simptomele nevralgiei Arnold se suprapun cu ale altor tipuri de dureri de cap, în special cu ale migrenelor, îngreunând diagnosticarea. De aceea, ai nevoie de un expert când te confrunți cu cefalee invalidantă. La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, o echipă extinsă de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și în domeniile conexe colaborează pentru stabilirea diagnosticului corect și a traseului terapeutic optim pentru fiecare pacient.
În clinica noastră, beneficiezi de consultație de neurologie amănunțită și de tehnologie performantă pentru efectuarea investigațiilor imagistice.
Te-ar putea interesa:
Ce este nevralgia Arnold
Nevralgia Arnold sau nevralgia occipitală este un tip de cefalee determinat de inflamarea sau iritarea nervilor occipitali, care pornesc de la baza craniului și se ramifică la nivelul scalpului. Durerea pe care o generează lezarea acestora este calificată de specialiști drept paroxistică. Cel mai frecvent factor declanșator este compresia nervului occipital superior, o leziune identificată în 90% din cazuri.
Este o afecțiune destul de rară, a cărei incidență nu este cunoscută cu exactitate. Puținele studii care fac referire la ea arată că femeile sunt mai afectate, dar nu într-o proporție semnificativă și nu există variații sezoniere.
Cauzele nevralgiei Arnold
Compresia nervoasă care declanșează nevralgia occipitală poate să apară din cauza unei contracturi musculare, a unei leziuni traumatice, dar și pe fondul unei afecțiuni degenerative a coloanei vertebrale (discopatie, osteoartrită) sau a unei boli inflamatorii ori infecțioase.
Spondiloza cervicală, o formă de artrită care duce la uzura cartilajelor, discurilor, ligamentelor și vertebrelor din zona gâtului, este frecvent implicată în apariția nevralgiei Arnold. Printre cauzele mai rare se regăsesc fistula durală arteriovenoasă cerebrală, arterita temporală, mielita (inflamația măduvei spinării), scleroza multiplă, formațiunile tumorale sau calusurile anormale formate după o fractură.
Simptomele nevralgiei Arnold
Durerile intense sunt similare celor resimțite în nevralgia trigeminală, cu diferența că afectarea nervului trigemen dă simptome la nivelul feței, iar compresia celor occipitali, la nivelul cefei. Manifestările pot să difere de la persoană la alta.
- Durere severă, insuportabilă, resimțită sub forma unor junghiuri sau șocuri electrice, care pornește din regiunea superioară a gâtului și radiază în ceafă, în spatele urechilor și uneori în spatele ochilor. Este resimțită, de regulă, pe o parte a capului (nevralgia Arnold bilaterala este rară).
- Hipoestezie (reducerea ori pierderea sensibilității) sau disestezie (alterarea percepției senzațiilor) în zonele afectate.
- Scalp extrem de sensibil – durerile se pot declanșa la cea mai mică atingere, făcând imposibilă, de exemplu, pieptănarea părului.
- Amorțeli sau furnicături în zona afectată de nevralgie.
Mai pot fi prezente, din cauza conexiunilor nervilor occipitali cu nervii cranieni: fotofobie, dipoplie (vedere dublă), tinitus, amețeli, senzație de greață și vărsături, congestie nazală și oculară.
Cum diagnosticăm nevralgia Arnold
Blocul de nervi occipitali (occipital block), procedura de blocare a acestui nerv printr-o anestezie locală, este folosit atât pentru diagnosticare, cât și pentru tratarea nevralgiei Arnold. Dacă durerea dispare după administrarea substanței, diagnosticul este, practic, confirmat. Rămâne însă de stabilit ce anume comprimă nervii și generează durerea. De aceea, în urma examenului clinic, în timpul căruia va fi testată sensibilitatea de-a lungul traiectului nervului occipital, medicul neurolog îți poate recomanda efectuarea unor investigații
- radiografie, pentru excluderea unor patologii precum artrita sau instabilitatea craniocervicală,
- RMN, pentru a vizualiza țesuturile moi cervicale și occipitale din jur sau
- CT, care poate evidenția un cancer osos sau o patologie degenerativă.
Cât durează nevralgia Arnold
Nevralgia Arnold se poate manifesta ca o durere de cap intermitentă (paroxistică) sau cronică. În nevralgia paroxistică, durerea apare în distribuția nervului occipital superior și se manifestă prin atacurile unilaterale spontane și severe, junghiuri care pot dura de la câteva secunde la câteva minute.
În cazul nevralgiei occipitale cronice, atacurile pot dura de la câteva zile la câteva săptămâni și pot fi însoțite de spasme (contracturi) musculare. Hiperextensia gâtului sau rotația capului ori menținerea vreme îndelungată a unei poziții anormale, care pune presiune pe zona cervicală, poate declanșa episoadele dureroase. Acestea pot apărea însă și după mișcări sau acțiuni mai puțin solicitante, cum ar fi așezarea capului pe pernă.
Tratamentul nevralgiei Arnold
Abordarea terapeutică a nevralgiei Arnold este progresivă, plecând de la medicația orală – tratamentul de primă intenție – și ajungând doar în cazurile severe la intervenții chirurgicale. Este important să fie tratată și cauza, nu doar simptomele bolii, pentru a obține rezultate bune și durabile.
Tratament medicamentos
Pentru a atenua durerea puternică resimțită în nevralgia occipitală, medicul poate recomanda administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresive triciclice, inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei și anticonvulsivante. Trebuie să respecți schema de tratament prescrisă și să iei medicamentele atâtea zile cât ți-a fost recomandat, chiar dacă simptomele par să cedeze mai repede.
Terapie fizică
În paralel cu tratamentul medicamentos, sunt recomandate exerciții care ajută la relaxarea musculaturii și ameliorarea simptomelor. Poți apela la stretching, la yoga, la masajul terapeutic și la ajutorul unui kinetoterapeut, care-ți poate alcătui un plan de exerciții și proceduri de fizioterapie menite să detensioneze regiunea cervicală și să scadă presiunea pe nervii occipitali. Pot ajuta și compresele fierbinți (cât suporți) aplicate pe zona dureroasă.
Infiltrații
Dacă medicamentele administrate oral nu dau rezultate sau nevralgia revine periodic, se poate trece la blocarea nervilor occipitali – infiltrația folosită în diagnosticare, care funcționează și ca tratament. Pentru obținerea unor rezultate de durată, anestezicul local este combinat cu un corticosteroid sau cu toxină botulinică, iar pentru precizie, poate fi folosit ghidajul ecografic. Efectul analgezic al infiltrațiilor durează câteva luni.
Tratament chirurgical
Când durerile sunt severe, persistente și nu răspund la tratamentul oral sau injectabil, se poate apela la proceduri chirurgicale, care au potențialul de a atenua simptomele nevralgiei pe o perioadă de până la câțiva ani.
- Ablație prin radiofrecvență (RF) pulsată sau termică – cea din urmă vine cu risc de hipoestezie, disestezie și apariția nevroamelor (formațiuni benigne dureroase).
- Decompresia chirurgicală – considerată a fi ultima soluție, pentru că are potențialul de a reduce numărul de episoade dureroase și de a scădea intensitatea durerii, dar, până în prezent, foarte puțini pacienți supuși acestei proceduri au înregistrat rezultate semnificative.
Durerile de cap au nevoie de un medic experimentat. Te așteptăm la Neuroaxis
Nu știi dacă cefaleea severă care te chinuie este dată de o nevralgie sau de un alt tip de durere de cap? La Neuroaxis, tehnologia performantă ne ajută să efectuăm investigații care pot lămuri acest aspect, iar echipa extinsă de medici supraspecializați în neurologie te va sprijini în obținerea unui diagnostic de precizie și a tratamentului optim.
Programează-te pentru consultație la prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, dacă te confrunți cu simptomele nevralgiei Arnold. Scapă de dureri cu ajutorul experților Neuroaxis.