Spondiloza cervicala

Spondiloza cervicala reprezinta un proces degenerativ frecvent al coloanei vertebrale cervicale, a carui prevalenta creste progresiv odata cu varsta. Modificarile degenerative cervicale pot fi identificate imagistic inclusiv la persoane fara simptomatologie, fara sa implice in mod obligatoriu existenta unei afectiuni clinic manifeste.

Modificarile degenerative ale coloanei cervicale devin tot mai frecvente inca de la adultul tanar, mentinandu-se in continuare prevalente predominant la o mare parte a populatiei varstnice. Desi au frecventa crescuta, majoritatea persoanelor raman asimptomatice, iar prezenta si severitatea modificarilor imagistice nu se coreleaza intotdeauna cu manifestarile clinice. Atunci cand devine simptomatica, spondiloza cervicala se poate manifesta prin cervicalgie (durere la nivelul regiunii cervicale), limitarea mobilitatii cervicale, radiculopatie sau, mai rar, mielopatie cervicala.

Durerea reprezinta una dintre principalele cauze de dizabilitate la nivel mondial, afectând peste 200 de milioane de oameni, iar proiecțiile Global Burden of Disease pentru anul 2050 arată o creștere cu peste 32% a numărului de cazuri.

Este important, când te confrunți cu cervicalgie, să primești ajutor de specialitate. În spondiloza cervicală, vindecarea funcțională poate fi obținută, dacă beneficiezi de expertiză neurologică încă de la debutul simptomelor.

La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, te așteptăm cu o echipă extinsă de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și domeniile conexe, cu tehnologie performantă pentru investigațiile necesare diagnosticării afecțiunilor spinale și o abordare terapeutică personalizată. Consultațiile beneficiaza de un timp extins, adaptat complexitatii fiecarui caz si necesitatii individuale ale pacientului. Astfel, medicul poate acorda atât cât este necesar anamnezei, examenului clinic, prezentării concluziilor și discuției despre opțiunile terapeutice.

Ce este spondiloza cervicală

Spondiloza cervicala reprezinta un proces degenerativ cronic al coloanei vertebrale, caracterizat prin modificari progresive ale discurilor intervertebrale, corpurilor vertebrale, articulatiilor si ligamentelor cervicale. Odata cu degenerarea, discutile intervertebrale isi pot pierde progresiv continutul de apa, elasticitatea si inaltimea, iar la nivelul vertebrelor se pot forma osteofite (‘ciocuri osoase’).

In anumite cazuri, modificarile pot determina ingustarea canalului vertebral sau a orificiilor prin care ies radacinile nervoase. Atunci cand apare si afectarea radacinilor nervoase, poate aparea radiculopatia cervicala, iar compresia maduvei spinarii poate determina mielopatie cervicala, segmentele cervicale inferioare, in special C5-C6 si C6-C7 fiind cel mai frecvent afectate.

Cauzele spondilozei cervicale

Spondiloza cervicală este rezultatul mai multor procese degenerative și factori de risc care afectează coloana vertebrală în timp. Îmbătrânirea reprezintă principala cauză, dar stilul de viață și predispoziția genetică pot accelera apariția simptomelor.

Procesul natural de îmbătrânire

Odata cu inaintarea in varsta, discurile intervertebrale își pierd treptat conținutul de apă și elasticitatea, un fenomen care reduce capacitatea lor de a absorbi șocurile și favorizează apariția fisurilor sau a tasării discale. Vertebrele reacționează prin formarea osteofitelor, încercând să stabilizeze coloana. În paralel, ligamentele devin mai rigide, iar articulațiile cervicale se uzează progresiv. Toate aceste modificări pot duce la limitarea mobilității și la apariția durerii cronice.

Stilul de viață și postura vicioasă

Poziția incorectă menținută timp îndelungat reprezintă un factor major în dezvoltarea spondilozei cervicale. Persoanele care lucrează multe ore la calculator sau folosesc frecvent telefonul mobil stând cu capul aplecat exercită o presiune crescută asupra coloanei cervicale. Sedentarismul contribuie, de asemenea, la reducerea fortei si rezistentei musculaturii cervicale și paravertebrale,  favorizand aparitia rigiditatii, a disconfortului si a durerii cervicale.

Traumatismele fizice și factorii genetici

Accidentele rutiere, căzăturile sau traumatismele sportive pot accelera procesul degenerativ al coloanei cervicale. Chiar și leziunile aparent minore pot produce instabilitate sau deteriorări care favorizează apariția simptomelor mai târziu în viață.

Factorii genetici pot influenta de asemenea suspecitibilitatea individuala la aparitia si progresia modificarilor degenerative ale coloanei cervicale. Unele persoane pot prezenta o predispozitie genetica pentru degenerarea mai precoce a discurilor intervertebrale sau pentru dezvoltarea modficarilor spondilozice. Astfel, antecedentele familiale de afectiuni degenerative ale coloanei pot fi asociate cu un risc mai crescut de aparitie a spondilozei cervicale.

Factorii de risc ai spondilozei cervicale

• Cel mai important factor de risc este vârsta. Deși degenerarea structurilor osteo-articulare cervicale începe în a treia decadă de viață, progresia e lentă până la 60 de ani, apoi se accelerează.
• Munca de birou și utilizarea excesivă a dispozitivelor electronice cresc presiunea la nivelul gâtului. De asemenea, profesiile care implică mișcări repetitive ale gâtului sau ridicarea de greutăți pot accelera uzura structurilor cervicale.
• Obezitatea reprezintă un alt factor important, deoarece suprasolicită întregul sistem musculoscheletal.
• Fumatul este asociat și el cu degenerarea accelerată a discurilor intervertebrale, deoarece afectează circulația sangvină și aportul de nutrienți către structurile coloanei.

Simptomele spondilozei cervicale

Manifestările spondilozei cervicale pot varia considerabil de la un pacient la altul, în funcție de gradul degenerării coloanei cervicale și de structurile afectate. Unele persoane prezintă doar un disconfort ușor la nivelul gâtului, în timp ce altele se confruntă cu simptome neurologice care afectează mobilitatea, echilibrul sau activitățile zilnice.

Dureri cervicale

Cel mai frecvent simptom al spondilozei cervicale este durerea persistentă, surdă, resimțită la nivelul gâtului. De regulă, cervicalgia crește semnificativ în intensitate la mișcarea de rotire sau extensie, poate iradia către umeri, omoplați sau partea superioară a spatelui (dacă există compresie nervoasă) și poate fi însoțită de tensiune musculară.

Rigiditatea gâtului

Mulți pacienți observă o limitare a mobilității gâtului, în special dimineața sau după perioade mai lungi de repaus. Mișcările devin dificile și dureroase, iar senzația de „gât înțepenit” poate afecta activități obișnuite, precum condusul. Rigiditatea apare ca urmare a uzurii structurilor coloanei cervicale (vertebre, discuri intervertebrale, ligamente și articulații).

Dureri de cap

Spondiloza cervicală poate provoca cefalee cervicogenă, un tip de durere de cap care pornește din zona cervicală (baza craniului) și poate iradia către regiunea temporala, frunte sau în spatele ochilor. De multe ori, aceasta e agravată de mișcările repetate ale gâtului sau de menținerea persistenta si recurenta a unei poziții fixe.

Amețeli

Unele persoane cu afectiuni ale coloanei cervicale pot prezenta ameteli asociate durerii, rigiditatii sau limitarii mobilitatii cervicale. Asa numita ameteala cervicogena este descrisa cel mai frecvent ca o senzatie de instabilitate, dezechilibru sau dezorientare spatiala, mai degraba decat ca vertij rotator propriu-zis. Unul dintre mecanismele propuse implica transmiterea unor informatii senzoriale modificate de la nivelul structurilor cervicale catre sistemele implicate in mentinrearea echilibrului.

Totusi, relatia dintre modificarile degenerative cervicale si aparitia ametelilor nu este pe deplin carificata. Inainte de atribuirea simptomeor coloanei cervicale, trebuie luate in considereare si alte cauze posibile, inclusiv afectiuni vestibulare, neurologice, cardiovasculare sau metabolice.

Cracmente și crepitații

Cracmentele și crepitațiile cervicale – trosnituri, pocnituri, senzatie de frecare sau zgomote aparute in timpul miscarilor gatului pot fi intalnite la persoanele cu spondiloza cervicala. Acestea pot fi asociate modificarilor degenerative ale articulatiilor cervicale, reducerii mobilitatii sau modificarilor biomecanice aparute la nivelul coloanei cervicale.

Totusi, zgomotele articulare cervicale sunt frecvente si la persoanele fara afectiuni ale coloanei si, in absenta durerii, a limitarii mobilitatii sau a altor simptome, nu indica in mod obligatoriu prezenta unei boli.

Parestezii

Atunci când rădăcinile nervoase sunt comprimate, pot apărea paresteziile – amorțeli, furnicături sau senzația de arsură – la nivelul umerilor, al brațelor, al mâinilor sau al degetelor. Simptomele pot fi intermitente sau persistente și pot afecta sensibilitatea și dexteritatea.

Slăbiciune musculară

Pe lângă parestezii, compresia nervilor cervicali poate determina și slăbiciune musculară la nivelul membrelor superioare. Pacienții pot observa dificultăți în prinderea și ținerea obiectelor, scăderea forței în brațe și mâini sau probleme la efectuarea mișcărilor fine.

Tulburări de mers (în formele severe)

Când este comprimată măduva spinării (mielopatie cervicală), pot apărea tulburările motorii – pacientul are un mers instabil, senzația că își poate pierde echilibrul la fiecare pas și dificultăți de coordonare a mișcărilor. Aceste simptome necesită evaluare neurologică imediată.

Simptome asociate raportate mai rar

Tulburarile de vedere si simptomele auditive, precum tinitusul, nu reprezinta manifestari tipice ale spondilozei cervicale. Desi unele persoane cu afectiuni cervicale pot raporta vedere incetosata, tinitus sau alte simptome senzoriale, relatia directa dintre acestea si modificarile degenerative ale coloanei cervicale nu este pe deplin demonstrata.

Ce medic tratează spondiloza cervicală?

Dacă te confrunți cu simptome precum cele descrise, este important să te adresezi unui neurolog – acesta este medicul care tratează spondiloza cervicală. Neurologul:

• evaluează simptomele, reflexele, forța musculară și eventualele semne de compresie nervoasă;
• recomandă investigații specifice (RMN, EMG) pentru a vedea cât de severă este degenerarea coloanei la nivelul gâtului, dacă sunt afectați nervii spinali și pentru a exclude alte afecțiuni care pot da aceleași simptome;
• alcătuiește schema terapeutică optimă, ținând cont de gravitatea bolii, vârsta pacientului, eventuale comorbidități;
• monitorizează evoluția sub tratament și ajustează terapiile în funcție de nevoi, pentru a obține cele mai bune rezultate posibile;
• recomandă evaluări suplimentare, cum este cea de neurochirurgie, în anumite cazuri cand este necesara.

Medic: „Dacă intervenim din timp, putem preveni simptome invalidante”

„ Recomand evaluarea medicala atunci cand durerea sau disconfortul cervical persista, se agraveaza ori se asociaza cu durere care iradiaza la nivelul membrelor superioare, amorteli, furnicaturi sau scaderea fortei musculare. Identificarea corecta a cauzei simptomelor si initierea la timp a unui plan terapeutic individualizat pot contribui la ameliorarea durerii, mentinerea mobilitatii si prevenirea agravarii sau a limitarilor functionale. In multe cazuri, masurile conservatoare, precum mentinerea activitatii fizice, exercitiile adaptate, kinetoterapia si modificarea anumitor obiceiuri, pot avea un rol important in controlul simptomelor”, explica Dr. Anca Ghilință medic specialist neurolog.

În cazul deficitelor neurologice, evaluarea medicală este o urgență, atrage atenția specialistul: „ Aparitia unui deficit neurologic necesita evaluare medicala prompta. Scaderea fortei la nivelul membrelor, dificultatile de mers, tulburarile de coordonare sau pierderea dexteritatii mainilor pot indica afectarea radacinilor nervoase sau, in anumite cazuri, compresia maduvei spinarii. Astfel de manifestari nu trebuie ignorate sau atribuite automat unei simple dureri cervicale. In functie de tabloul clinic, poate fi necesara efectuarea cu prioritate a unui examen IRM al coloanei cervicale, pentru identificarea cauzei si stabilirea conduitei terapeutice adecvate”.

Investigații necesare în diagnosticul spondilozei cervicale

Procesul de diagnosticare începe cu consultația de neurologie, constând într-o anamneză detaliată și un examen neurologic complet. Medicul urmărește localizarea durerii, tipul simptomelor și impactul lor asupra activităților zilnice, apoi recomandă unul sau mai multe teste pentru confirmarea suspiciunii clinice și eliminarea altor cauze posibile:

• radiografie cervicală – poate evidenția modificările degenerative și osteofitele (mai putin utila in prezent);
• RMN de coloană cervicală, investigația de elecție pentru evaluarea detaliată a discurilor intervertebrale și structurilor nervoase;
• electromiografie, pentru evaluarea afectării nervilor periferici;
• mielografie CT (care folosește CT-ul și o substanță de contrast injectată în lichidul cefalorahidian), pentru evaluarea măduvei spinării, a rădăcinilor nervoase și a canalului spinal.

Complicațiile spondilozei netratate

Netratată, spondiloza cervicală crește riscul de dizabilitate permanentă. În lipsa unor măsuri care protejează coloana și pot încetini evoluția bolii, degenerarea progresivă poate duce la:

• durere cronică, invalidantă, care atrage după sine alte complicații, precum tulburările de somn, afectarea semnificativă a stării psiho-emoționale și scăderea productivității pentru persoanele active profesional;
• sindroame de compresie nervoasă (radiculopatii) manifestate prin durere ascuțită, care iradiază de-a lungul membrelor superioare, parestezii și tulburări de sensibilitate;
• compresie medulară (mielopatie cervicală), manifestată prin scăderea dexterității și dificultăți în efectuarea mișcărilor fine, mers instabil, nesigur, cu pierderea echilibrului, dificultăți la urcatul sau coborâtul scărilor, spasme musculare și reflexe exagerate, incontinență urinară.

Opțiuni de tratament pentru spondiloza cervicală

Abordarea terapeutica se stabileste in functie de severitatea simptomelor, gradul de afectare neurologică și stilul de viață al pacientului. Medicația orală și kinetoterapia reprezintă prima linie de tratament în spondiloza cervicală, iar intervenția chirurgicală este rezervată cazurilor grave, în care există compresie medulară și/sau deficit neurologic progresiv.

Tratament medicamentos și injecții

Pastilele pentru spondiloza cervicală sunt cele recomandate în general în durerile de spate:

• antialgice, antiinflamatoare nesteroidiene sau steroizi orali, în combinație cu relaxante musculare;
• anticonvulsivante, pentru gestionarea durerii neuropate (care iradiaza și este însoțită de parestezii);
• antidepresive (în durerea neuropată sau cronică);
• analgezice opioide, pentru o perioadă scurtă, când cervicalgia nu răspunde la agenții farmacologici de primă linie.

Când medicația orală nu dă rezultatele scontate, se poate recurge la infiltrații pentru reducerea inflamației locale și ameliorarea simptomelor pe termen scurt sau mediu. Între injecțiile recomandate în durerile de spate se numără cele cu corticosteroizi și cele cu anestezice locale, care întrerup temporar transmiterea semnalelor dureroase (blocuri nervoase).

Kinetoterapie și terapie manuală

Kinetoterapia este o componentă esențială a tratamentului conservator. Un program personalizat de exerciții, conceput de un specialist în recuperare medicală și urmat 4-6 săptămâni, ajută la întărirea musculaturii cervicale, reducerea rigidității articulare și îmbunătățirea mobilității, posturii, echilibrului și coordonării. Exercițiile trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist până la deprinderea mișcărilor corecte (mișcările greșite pot agrava simptomele), apoi, în mod ideal, introduse în rutina zilnică, pentru menținerea rezultatelor pe termen lung.

Mai poate fi de ajutor terapia manuală, care presupune manipularea și mobilizarea articulațiilor prin mișcări atent controlate, în combinație cu masajul terapeutic aplicat în zonele unde există contracturi dureroase.

Când poate fi luata in considerare interventia chirurgicala

Evaluarea neurochirurgicala poate fi recomandata in prezenta unei mielopatii cervicale, a unui deficit neurologic progresiv, a unei compresii semnificative asupra maduvei spinarii sau a radacinilor nervoase ori in cazul unei radiculopatii persistente, cu simptomatologie invalidanta, care nu raspunde adecvat tratamentului conservator. Durerea cervicala izolata necesita rareori tratament chirurgical.

Indicatia de interventie chirurgicala este stabilita de catre medicul neurochirurg, in urma evaluarii clinice si a corelarii simptomelor si semnelor neurologice cu modificarile evidentiate imagistic. Tipul interventiei este individualizat in functie de localizarea si severitatea modificarilor, de structurile neurologice afectate si de particularitatile fiecarui pacient. Atunci cand este indicat, tratamentul chirurgical poate avea ca obiectiv decompresia maduvei spinarii sau a radacinilor nervoase si, in anumite cazuri, stabilizarea coloanei cervicale.

Cum să-ți protejezi coloana cervicală

• Menține o postură corectă, pentru a preveni suprasolicitarea cervicală – de exemplu, prin poziționarea monitorului la nivelul ochilor. Utilizarea telefonului cu capul aplecat trebuie limitată.
• Ia pauze regulate, dacă ai o muncă sedentară, este recomandat efectuarea unor exerciții de stretching, pentru a mobiliza articulațiile și a reduce tensiunea musculară.
• Asigură-te că faci mișcare de cel puțin trei ori pe săptămână (ideal, mai des). Activitatea fizică moderată ajută la menținerea flexibilității și a tonusului muscular.
• Achiziționează o pernă adecvată, care susține corect coloana cervicală în timpul somnului.
• Încearcă să reduci nivelul de stres zilnic, deoarece tensiunea emoțională poate accentua contracturile musculare.
• Renunță la fumat (dacă este cazul) și menține o greutate corporală normală, pentru a proteja sănătatea coloanei vertebrale pe termen lung.

Te așteptăm la Neuroaxis pentru un plan terapeutic adecvat și sfaturi personalizate

Spondiloza cervicală simptomatică poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții. Dacă te confrunți cu dureri persistente, limitative, cu amorțeli sau alte simptome specifice acestei afecțiuni, ai nevoie de ajutorul specialiștilor pentru a-ți redobândi confortul și mobilitatea și a preveni complicațiile.

Programează-te la Neuroaxis pentru evaluare completă și un plan terapeutic personalizat. În prima clinică de neurologie și neuroimagistică din România, beneficiezi de expertiza unei echipe extinse de medici supraspecializați în toate ramurile neurologiei și de investigații de diagnostic efectuate cu tehnologie performantă.