
Scolioza lombară. Ce este, cauze, simptome și tipuri de tratament
Scolioza lombară debutează cel mai frecvent în copilărie sau adolescență și continuă să progreseze până la vârsta adultă, dar poate apărea și la maturitate, din cauza modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale, osteoporozei, tulburărilor neuromusculare, leziunilor sau altor afecțiuni medicale. Este una dintre cauzele durerii de spate – principalul motiv de prezentare la medic, la nivel global. Cele mai recente statistici arată că 84% din populația globului trece prin cel puțin un episod de dureri lombare de-a lungul vieții, iar femeile sunt afectate în proporție mai mare decât bărbații.
Nivelurile de durere resimțite de persoanele care suferă de scolioză lombară sunt, în unele cazuri, mai ridicate decât cele resimțite de pacienții cu alte forme de scolioză. Iar vârsta se dovedește un element foarte important. Deformarea coloanei lombare tinde să fie nedureroasă în timpul creșterii, așadar, tinerii acuză mai rar acest simptom. În schimb, după încetarea procesului de creștere, curbura anormală a colonei duce la comprimarea vertebrelor și a nervilor, provocând disconfort.
Dacă simți dureri în zona lombară, îți recomandăm să te adresezi unui specialist pentru o consultație de neurologie. La Neuroaxis, prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, beneficiezi de expertiza unei echipe extinse, de peste 50 de medici supraspecializați în neurologie și domeniile conexe, și de investigații imagistice efectuate cu tehnologie de ultimă generație, care oferă informații valoroase pentru un diagnostic de certitudine.
Ce este scolioza lombara?
Scolioza lombară, o curbură anormală, laterală, a părții inferioare a coloanei vertebrale – coloana ia forma literei S -, este cea mai comună formă de scolioză. De multe ori, această curbură se continuă la nivel toracal, rezultând scolioza toraco-lombară. Totodată, se poate asocia cu cifoza (o rotunjire exagerată a coloanei, care duce la formarea unei cocoașe), rezultând cifoscolioza.
Majoritatea oamenilor prezintă un grad de scolioză – în special la nivel toracal, dar și lombar -, datorat preferinței manuale: cărând greutățile cu mâna dominantă (de regulă, dreapta), generează un efort asimetric care influențează coloana și musculatura paravertebrală. O curbură de sub 10 grade este acceptată ca normală. Între 10 și 24 de grade avem de-a face cu o scolioză ușoară, între 25 și 39, cu una moderată, iar de la 40 de grade în sus vorbim de o scolioză severă.
Când curbura se accentuează, este nevoie de evaluarea unui medic neurolog pentru determinarea severității și a oportunității unui tratament, dar și pentru prevenirea complicațiilor.
Cauzele scoliozei lombare
Cele mai multe cazuri de scolioză lombară sunt idiopatice, adică de cauză necunoscută. În 80-90% din situații, medicii nu reușesc să determine cauza afecțiunii. Pentru celelalte, pot fi incriminați mai mulți factori:
- traumele – fracturile vertebrale, mai ales când se consolidează vicios, pot duce la apariția scoliozei lombare la orice vârstă. Prevenirea acestei complicații este unul dintre scopurile majore ale intervențiilor chirurgicale;
- malformațiile osoase care apar în timpul dezvoltării intrauterine;
- afecțiunile neuromusculare – afectează capacitatea mușchilor paravertebrali de a susține coloana;
- înaintarea în vârstă – procesele degenerative care însoțesc îmbătrânirea sistemului osteoarticular pot genera diformități inclusiv la nivelul coloanei vertebrale.
Factorii de risc ai scoliozei
- Istoricul familial – scolioza are o componentă ereditară.
- Vârsta: cele mai multe cazuri sunt diagnosticate la începutul adolescenței;
- Sexul: deși fetele și băieții dezvoltă scolioză lombară în aproximativ aceleași proporții, fetele prezintă un risc mult mai ridicat de agravare a bolii;
- Prezența unei afecțiuni neuromusculare.
Tipuri de scolioză
Există patru tipuri distincte, în funcție de cauză. Unele se manifestă cu predilecție la copii, altele la adulți și unele sunt mai predispuse la agravare decât altele (cum este cazul celei neuromusculare). Iată caracteristicile fiecăreia:
Congenitală
Este rezultatul unei anomalii osoase – coloana se curbează din cauza vertebrelor deformate. Diagnosticul de scolioză lombară congenitală poate fi pus din primii ani de viață, dacă sunt prezente semne vizibile, dar multe cazuri sunt diagnosticate mai târziu în copilărie, când boala se agravează și apar asimetriile. Intervenția chirurgicală este luată în considerare doar în cazurile severe – când copilul se confruntă cu o deformare continuă a coloanei și cu riscul unor dureri viitoare.
Neuromusculară
Este un tip de scolioză lombară apărut pe fondul unei afecțiuni neuromusculare. Pentru a se dezvolta corect și a se menține dreaptă, coloana vertebrală necesită echilibru muscular și forță în trunchi; în paralizia cerebrală, spina bifida sau distrofia musculară, mușchii sunt slabi și dezechilibrați și favorizează curbarea coloanei. Fără susținerea unei orteze, care poate încetini sau preveni agravarea afecțiunii, coloana se poate arcui extrem de mult, făcând necesare tratamente invazive și complexe: de la 50 de grade este necesară intervenția chirurgicală.
Idiopatică
Scolioza lombară idiopatică sau de cauză necunoscută este cea mai întâlnită formă – reprezintă 80-90% din cazuri. De regulă, este depistată în jurul vârstei de 10 ani și se agravează în special la copiii cu pusee de creștere semnificative, la fete fiind de 10 ori mai probabil să evolueze decât în cazul băieților. Sunt și situații când apariția ei trece neobservată și este diagnosticată abia la vârstă adultă.
Degenerativă
Scolioza lombară degenerativă afectează persoanele de peste 50 de ani. Aceasta apare ca efect al proceselor degenerative care compromit elementele structurale ale coloanei vertebrale și forțează o aliniere defectuoasă a acesteia. De regulă, este asociată cu afectare nervoasă, durerea neuropată fiind un simptom frecvent.
Simptomele scoliozei lombare
De regulă, la o persoană cu scolioză lombară pot fi observate una sau mai multe din aceste probleme de postură:
- dacă scolioza este accentuată, nu poate sta dreaptă;
- când încearcă să stea dreaptă, brațele atârnă inegal pe lângă corp;
- umeri sunt inegali (unul e poziționat mai sus decât celălalt);
- capul nu pare centrat în raport cu restul corpului;
- unul dintre omoplați este proeminent;
- șoldurile sunt disproporționate.
Asimetria se accentuează proporțional cu gradul de curbură a coloanei. De la un punct încolo, apar durerile de spate, iar în cazurile severe, pacienții pot întâmpina dificultăți de respirație.
Iar când este prezentă compresia nervoasă la nivelul coloanei, pot apărea slăbiciunea sau amorțeala la nivelul picioarelor, incontinența și disfuncția erectilă.
Când este nevoie de un consult medical
Diagnosticarea scoliozei lombare la copii în forma sa ușoară, când curbura coloanei abia a trecut de 10 grade, este ideală – acum e cel mai simplu să intervii pentru stoparea progresiei, prin gimnastică medicală. Problema este că o curbură atât de discretă poate trece neobservată. Ce poți face? Programează o consultație preventiv. La examenul clinic, medicul poate stabili cu certitudine dacă există o deformare a coloanei sau nu. Ca adult, nu depinzi de nimeni pentru depistarea scoliozei. Observă-te în oglindă și dacă prezinți simptomele descrise mai sus – umeri inegali, șolduri disproporționate -, programează-te fără întârziere pentru a obține un diagnostic cert și tratamentul adecvat. Este important să intervii înainte să se accentueze și mai mult curbura coloanei și să apară durerile de spate.
Diagnosticarea scoliozei
Depistarea precoce este extrem de importantă pentru succesul tratamentului. Pe lângă anamneză și examenul clinic complet, radiografia este principalul instrument de diagnosticare a scoliozei lombare, cu ajutorul ei, medicul neurolog putând determina gradul de curbură a coloanei vertebrale.
În cazul scoliozei idiopatice, congenitale sau când există curburi atipice, medicul poate recomanda, complementar, investigații imagistice avansate, RMN sau CT, care pot furniza informații suplimentare, mult mai detaliate decât o radiografie. La Neuroaxis, acestea se efectuează cu tehnologie de ultimă generație, care asigură imagini de rezoluție înaltă și confort sporit pentru pacienți: IRM Magneton Lumina 3 Tesla – Siemens și CT Somatom go.Up – Siemens.
Tratamentul pentru scolioză lombară
Tratamentul optim este stabilit de medicul neurolog în funcție de severitatea curburii, dar și de vârstă pacientului – corsetul, de exemplu, este o metodă terapeutică recomandată exclusiv copiilor, care nu dă rezultate la adulți. Iată, detaliat, fiecare tip de tratament diasponibil:
Corsetul și imobilizarea gipsată
Tratamentul cu corset în scolioză este recomandat când diagnosticul este pus în faza de creștere, iar curbura are între 20 și 50 de grade. Acest dispozitiv medical nu vindecă boala, dar împiedică agravarea ei, prin aplicarea unei presiuni corective asupra coloanei în faza de dezvoltare. De regulă, corsetele sunt fabricate din plastic și sunt modelate pentru a se potrivi perfect pe corp și a fi aproape invizibile sub haine. Trebuie purtate pe tot parcursul zilei sau cum recomandă medicul.
În cazul bebelușilor și al copiilor foarte mici, poate fi mai potrivit tratamentul prin imobilizare gipsată.
Terapia fizică
Gimnastica medicală poate ajuta la ameliorarea curburii coloanei vertebrale. Planul terapeutic este alcătuit de un specialist în kinetoterapie cu experiență în tratarea acestei afecțiuni și este personalizat pentru a răspunde întocmai situației pacientului. Exercițiile pentru scolioză au ca scop îndreptarea coloanei și întărirea musculaturii paravertebrale pentru a asigura o mai bună susținere a acesteia.
Poate fi recomandată și practicarea unui sport care ajută la dezvoltarea mușchilor spatelui fără a pune presiune pe coloană, cum este înotul.
Tratamentul medicamentos
În cazul în care scolioza lombară este asociată cu dureri de spate, medicul poate recomanda administrarea de analgezice sau, pe perioadă determinată, de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea trebuie însă combinate cu exerciții de kinetoterapie, pentru rezultate durabile; altfel, durerea poate reveni după încetarea tratamentului.
Intervenția chirurgicală
Operația pentru scolioză este recomandată numai în cazurile severe – o curbură a coloanei de peste 50 de grade. Aceste intervenții corective se practică mai ales la copii și adolescenți, care au coloana flexibilă; la adulți, eficiența lor este mult redusă, iar scopul este, mai degrabă, de a împiedică progresia scoliozei, nu neapărat de a o corecta.
Stoparea progresiei este foarte importantă pentru a împiedica apariția complicațiilor: durere severă și persistentă, leziuni nervoase, afectarea organelor interne, dificultăți de respirație.
Te așteptăm la Neuroaxis dacă prezinți suspiciune de scolioză lombară. În prima clinică integrată de neurologie și neuroimagistică din România, ai siguranța unei consultații amănunțite, necondiționate temporal, a investigațiilor efectuate cu tehnologie performantă, a unui diagnostic cert și a stabilirii tratamentului optim, care să răspundă cel mai bine nevoilor tale. Programează-te acum.