Este secundara afectarii nervului facial in portiunea sa de la nivel cerebral, indicand de cele mai multe ori o afectiune neurologica mai severa, spre exemplu, accidental vascular cerebral.
De cele mai multe ori este insotita si de alte manifestari neurologice precum scaderea fortei musculare, greutate in mana, sau si in piciorul de pe aceeasi parte, probleme de vorbire, probleme de coordonare, vedere dubla sau vertij. De aceea este foarte importanta metoda FAST (verificarea simetriei fetei, simetriei fortei in brate, vorbirea) de evaluarea a unui posibil accident vascular cerebral. Sesizarea oricareia dintre aceste manifestari, brusc aparute, impune apelarea serviciului de urgenta.
Pareza faciala centrala se manifesta prin afectarea simetriei in partea inferioara a fetei- coltul gurii cazut, afectarea zambetului, dificultate in a bea apa cu scurgerea acesteia in coltul gurii. De regula ochiul si fruntea nu sunt afectate.